著者から: 心身医学では、さまざまな患者に特徴的な個々の心理的特徴を強調するのが通例です。 今日は、どのような性格特性や生活環境が胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神経皮膚炎、乾癬などの病気につながる可能性があるかについての会話を続けます。人が何の病気を患っているかを知ることよりも、どのような人が病気であるかを知ることの方が重要です。ヒポクラテス 胃腸疾患 消化管の主な機能である吸収と排泄は、人の感情状態、他の人々との関係、および外部の生活空間と密接に関連しています。 この体性領域の運動、栄養、体液性および中枢プロセスは、人の精神状態から切り離すことはできません。この内部的なつながりは、食べ物を食べるときの人の感情状態がその消化のさらなるプロセスに影響を与えるという事実につながります。 攻撃性、不安、恐怖、憂鬱などの経験は、胃や腸の機能を阻害し、運動性を混乱させ、その結果、まず胃腸管の構造に機能的な変化をもたらし、次に、攻撃性、不安、恐怖を引き起こします。生物学的な経験は筋細胞の収縮機能と関連しています。 危険や攻撃性があると、反射的なけいれんや緊張が起こります。 その結果、食物は食道、胃、腸に入り、ストレスによりけいれんして締め付けられます。 その結果、胃炎から穿孔性潰瘍に至るまで、幅広い胃腸障害が発生します。 胃潰瘍と十二指腸潰瘍 医学的観点から見ると、胃潰瘍とは、粘膜を保護する因子と攻撃的な因子の間のアンバランスを指し、これにより胃壁の一種の自己消化が引き起こされます。この機能は 1956 年に科学者によって明確に証明されており、1981 年には X 線を使用して、否定的な感情の経験に関連する状況に言及した場合でも胃がけいれん的に反応することが示されました。 精神分析の観点から見ると（アレクサンダーによれば）、潰瘍性症状は経口受容吸引に対する障害に対する反応である。 つまり、定期的に自分のニーズが満たされず、人生の喜びを経験する方法を知らない（文字通りそれを「消化していない」）人は、健康を損なう危険があります。 心理的描写 胃の病気に苦しむ患者の多くは、職業上の成功やお金への願望を霊的な食べ物への懸念に置き換えています。 コンタクトの領域は未開発であることがよくあります。 胃潰瘍患者の実家では、別居や安全の喪失によって病気が悪化します。 苦い思いや怒りなどの感情は公然と表現されることはなく、いわば「飲み込まれ」「食い荒らされた」ものであり、それは大人になってからも続いた（十二指腸潰瘍の患者からは、怒りや欲望の発現についての表現を聞くことができる）復讐と報復のため）そのような人々の特徴は、人生のあらゆる分野で高い成果を達成したいという大きな野心と願望になります。 これは事実上不可能である（そして多くの場合、まったく必要ではない）という不信感が、強い自己批判と自分自身への要求と組み合わされています。 より良い人生についての想像力や空想で表現される人格のもう一つの側面は、思いやりと愛を夢見ており、理解され守られることを望んでいる人間であることを私たちに明らかにします。 潰瘍患者の類型学では次のような分類が行われます (Overbeck、Biebl、1975): 1. 精神的に「健康な」潰瘍患者。 自我機能が良好で人間関係が安定している人は、強い感情的ストレスがかかると病気になりやすいです。 人格神経症を患う潰瘍患者。 原則として、管理職の従業員は他人に攻撃性を引き起こす傾向があります。 病気は、恨み、失敗、または愛の喪失などの特別な経験が原因で発生する可能性があります。 反社会性潰瘍患者。自己が弱く、他者に過度に依存し、反社会的行動をとりやすい受動的依存患者（アルコール依存症またはレンタル神経症）。 彼らは、自分自身への愛や注意を外部から少し拒否されただけでも病気になります。4. 「心身症」潰瘍患者。 想像力が乏しく、人間関係が表面的で、無表情な性格。 多くの場合、消化性潰瘍とともに、発熱、心臓症状、リウマチなどの他の心身症が観察されます。さらに、そのような患者では事故や外科的介入の増加が認められています。 「正常病性」潰瘍患者、過度に適応的で正常な行動を指向する。 彼は仕事と追加の責任で完全に疲れきってしまい、常にストレス過多の影響を受けており、最終的には急性疾患につながります。 摂食障害と消化器疾患 心療内科では、臓器の言語を感情的現象の表現として理解し、体質的要因や遺伝的素因と区別します。 摂食行動と消化に関連する身体現象は、特定の感情的プロセスと相関しています（Staehelin、1963 年）：• 習得の困難（口内炎、口腔粘膜の症状）;• 何かを飲み込むことができない（摂食障害、嚥下）;• 飲み込むことができない。拒絶される、軽蔑される（食欲不振、胸やけ、嘔吐、体重減少）;• 何かを消化または吸収しようとする慢性的な努力の失敗（胃痛、過度の蠕動、幽門けいれん、潰瘍）;• 何も処理できない慢性的な無能（痛み、腸炎、過敏症）大腸）;• 何かを手放すことができない（慢性便秘）;• 何かを捨てたいという願望（慢性下痢）。 皮膚疾患 皮膚は、生理的機能（熱交換、接触、保護など）とともに、心理的な意味も持っています。 皮膚は他の人々と接触する器官です。優しい接触や痛み、性的興奮、虐待は主に人間の皮膚で経験されます。 肌の状態から、他人の内面の状態を想像することができます。 したがって、皮膚は精神プロセスの鏡と呼ばれます。 皮膚疾患における心身医学的関連という観点から見ると、中心的な位置は疾患によって占められており、その原因には、一方では素因があり、他方ではその発生を引き起こす精神的な困難や葛藤が含まれています。 L. ブロックと L. ジャケ 彼らは慢性湿疹と精神処理との関連性を確立し、したがってこの病気に「神経皮膚炎」という名前を付けました。 神経皮膚炎は、皮膚疾患の心身医学において依然として注目の的です。 神経皮膚炎（アトピー性皮膚炎、びまん性神経皮膚炎、内因性湿疹、体質性湿疹） 皮膚のかゆみ、浸潤、肥厚、湿疹の変化が見られる、慢性的な経過を伴う広範囲の皮膚疾患について話しています。 この病気は、主に血管運動性鼻炎、蕁麻疹、気管支喘息などの他のアレルギー疾患と組み合わされて発症することが多く、パートナーシップ、別居、または患者にとって非常に感情的に訴える人物の出現の問題を伴って神経皮膚炎の発作が起こります。 多くの場合、強い感情、期待、親密さへの欲求、セクシュアリティ、およびそのフラストレーションの経験や現れは、自分自身の両価性やパートナーの拒否によって明らかになります。 和解の状況に関連したこれらの葛藤により、多くの記述は、自分自身の肉体性、欲望と満足感、肉体的な形で自分自身を示し、提示する能力の役割を強調しています。 これらの説明は通常、「露出症」の概念によって定義されます。皮膚疾患を持つ患者の生活歴を分析すると、身体と感覚の領域における初期の欠陥を特定できます。 この場合、皮膚疾患の患者は、一見矛盾しているものの、高度に分化した特殊な能力を発達させます。 彼は皮が厚いとも言えますが、そして皮が薄い。 一方で、彼は無関心を示し、「精神的な傷」を負うことを恐れて人間関係から距離を置きますが、他方では、親密さを必要とし、緊密な接触を求めます。 オープンさの欠如と、攻撃性を抑えながらも喜ばせる傾向があるため、すぐに意見の相違や不満が生じます。 誰かが自分自身で立ち上がることができず、「誰かにパンチを投げる」場合、象徴的に皮膚は「発疹」の形でこのタスクを引き受けます。 そして、自分に意志を与えて、引っ掻いて、引っ掻いて、そうすることで心理的ストレスのレベルを減らすことができます（N.ペゼシキアンによると）。 心理的描写 神経皮膚炎患者に均一な性格構造を期待すべきではありませんが、類型的に定義された類似点が依然として見つかる可能性があります。 疑似アレルギー反応の重症度、葛藤やトラウマ的状況の重症度、さらには感情障害（感情的な緊張、不安、憂鬱、恐怖など、恐怖症の性質を帯びることもあります）の程度との間には直接的な関連があります。 ）転勤や新しいアパートへの引っ越し、愛する人の病気や死、離婚、検査への恐怖、望まない妊娠への恐怖などが、初めて発症する、またはより頻繁に発症する症状の基礎となります。皮膚疾患のある人は、多かれ少なかれ長期間（場合によっては何年も）の寛解の後に再発します。 彼らは自分自身を主張することが難しいと感じています。 この病気の発症には、多くの場合、対立するパートナーシップが伴います。 同時に、湿疹の分布領域に応じて、次の 2 つの患者グループを区別する必要があります。頭; 目に見えて緊張した二者関係により、胸、腰、肩に広がりが見られ、問題の美的側面が状況を悪化させます。 病気の外面的症状に対する他者の不承認の反応の可能性は、患者に身体的および社会的劣等感の誇張感を引き起こし、これらの反応に対する感受性の高まりにより、感情的な緊張、猜疑心、警戒心を悪化させ、苦しむ人を危険な道へと押しやります。否定主義と社会的孤立。 乾癬 乾癬の発症は、症例の 40% で重度の精神的ショックと不幸を伴い、症例の 52% で否定的な感情の発現が伴います (V.D. トポリアンスキーと M.V. Strukovskaya による)。 これは精神的要因に直接関係する数少ない病気の 1 つです。 この病気が不治であるという現在の医学界の見解は、病原過程の発症の引き金である病気の心理的要因を無視することに関連しています。 同じ理由で、乾癬の要素が神経症性または精神病性障害を単に覆い隠しているだけであることがしばしば発見されるため、向精神薬による治療は患者の状態の改善をもたらすことがよくあります（「仮面うつ病」については記事「うつ病...」で読むことができます）。出口はあるよ！」）。 心理的肖像 トラウマ的な出来事や患者の安全、生命、健康への脅威など、精神的に悪化する状況を背景にこの障害の増加が観察されており、皮膚患者は不安定な自尊心を特徴としています。 彼らは、一方では恐怖、憂鬱などの症状を示し、他方では顕著な行動反応を示します。 乾癬患者はまた、文字通りにも比喩的にも、実証性が高いという特徴があります。 彼らは生活のあらゆる変化に文字通り皮膚で反応します。日常の単純なトラブルや過労でさえ、病気の悪化を引き起こす可能性があります。 この点において、予期せぬストレス（現代社会ではすでに標準となっている）による健康状態の悪化をうまく防ぐには、自分自身、自分の態度、人生の立場に真剣に取り組むしかありません。 病気に対する心理的援助 これらの病気では、特定の心理的影響が生じるという事実にもかかわらず、. 11-13.