ある日目が覚めて、人生は無意味で愚かなものだと気づいたとしたら、未来には何の展望もないので何も解決できないと感じたとしたら、もう興味がなくなったとしたらその中で、最近あなたに喜びを与えてくれたもの、それでは...明日は過ぎ去るかもしれないし、もしかしたらそうではないかもしれません。 そして、この状態がしばらく続いている場合は、「私に何が起こっているの!?」と考えてください。 I. うつ病に関する一般情報 定義 うつ病 (ラテン語の deprimo - 「圧迫する」、「抑圧する」に由来) は精神疾患です。 「うつ病の三つの徴候」によって特徴付けられる：気分の低下と喜びを経験する能力の喪失（無快感症）、思考の障害（否定的な判断、何が起こっているのかについての悲観的な見方など）、運動発達遅滞 歴史 蔓延したうつ病ヒポクラテスは、今日のうつ病の定義を非常に彷彿とさせる「憂鬱」な状態を詳細に説明し、治療法さえ推奨していました。もちろん、ヒポクラテスによるうつ病の治療は、アヘンチンキと温洗浄浣腸の処方で構成されていました（ヒポクラテスは、重度のうつ病には便秘が伴うことが多いという事実に注目し、これを非常に重要視していました）。サポート（患者を「励まし、元気づける」ことが推奨されていました）、温かいお風呂に長時間入浴し、マッサージをし、クレタ島の有名な泉の一つからのミネラルウォーターを飲みました（後に判明したことですが、すでにパラケルススの時代には、この水にはヒポクラテスは、多くのうつ病患者の状態が天候や時期、季節的なうつ病の頻度に依存していることにも注意を促しました。眠れない夜の一部の患者の症状を改善するために、多くの患者が利用しています。 こうして、彼は睡眠と日光遮断（光線療法）の治療効果の発見に近づいたが、古代エジプトの最も重要な医学論文の一つであるエベルス・パピルスにもうつ病についての短い記述が含まれている。 パピルスに記された情報には、病気を引き起こす悪霊を追い出すための儀式や複雑なレシピが満載されているが、それはまた、長年にわたる実践と観察を示している。 うつ病は現代の病気です。世界中の研究は、うつ病が心血管疾患と同様に現代社会の避けられない性質になりつつあることを示しています。 WHO の予測によると、近い将来、うつ病は心血管疾患に次いで有病率 2 位になると予想されています。 さまざまな研究者によると、先進国の人口の最大 20% がこの病気に苦しんでいます。 たとえば、米国居住者の半数以上が抗うつ薬や精神安定剤を服用していることが知られています。 もちろん、このような動きは励みになるものではありません。精神科医や心理療法士なら誰でも、体力の低下、人生の喜びの喪失、不眠症、不快な考え、現在の活動に集中できないなどの症状に悩まされている患者をよく知っています。 他の病気（頭痛、胃腸痛、心臓痛など）を装って「隠れる」、より複雑な（隠蔽された）タイプのうつ病もあります。 うつ病は全身の病気です。 うつ病の典型的な兆候: うつ病の症状は非常に多様で、病気の形態によって異なります。 この障害の最も典型的な兆候をリストしてみましょう： 感情的症状 - うつ病の症状：憂鬱、苦しみ、憂鬱、抑うつ気分、絶望、不安、内面の緊張感、トラブルの予感、イライラ、罪悪感、頻繁な自己非難、自分への不満自分自身、自信の低下、自尊心の低下、以前は楽しかった活動から喜びを経験する能力の低下または喪失、環境への関心の低下、あらゆる感​​情を経験する能力の喪失（深いうつ病の場合）睡眠障害（不眠症、眠気）の生理的症状 食欲の変化（食欲不振または過食） 腸機能の低下（便秘） 性的欲求の低下 エネルギーの低下、通常の身体的および知的ストレス時の疲労の増加、衰弱、痛み、および体のさまざまな不快な感覚（行動症状：受動性、目的のある活動への参加の困難、接触の回避（孤独傾向、他人への興味の喪失）、娯楽の拒否、アルコール依存症、虐待一時的な安らぎをもたらす精神活性物質、思考の遅さ、意思決定の困難、集中力の低下、集中力の低下、自分自身、自分の人生、世界全般についての憂鬱で否定的な考え、憂鬱で悲観的なビジョン。展望の欠如した将来、人生の無意味さについての考え、愛する人の健康や運命についての不安、自分自身の無力さ、無力さについての考えの存在、公共の場で無能に見られることへの恐怖、自殺念慮（重度の場合） ) うつ病と診断するには、記載されている症状のいくつかが少なくとも 2 週間続く必要があります。 うつ病は、患者自身にも他人にも、性格の悪さ、怠惰や利己主義、乱交や生来の悲観主義の現れであると認識されることがよくあります。 うつ病は単に気分が悪いだけではなく（上記の症状を参照）、専門家の介入を必要とし、十分に治療可能な病気であることを覚えておく必要があります。 診断が下され、治療が開始されるのが早ければ早いほど、早期に回復する可能性が高まり、うつ病が再発したり、自殺願望を伴う重篤な状態になったりすることはなくなります。 通常、人々がうつ病の助けを求めるのを妨げるものは何でしょうか? うつ病の生理学的症状が、重篤な身体疾患の存在についての信念の形成に寄与することがよくあります。 これが一般開業医に連絡する理由です。 うつ病患者の 80% が最初に一般開業医の助けを求め、そのうち約 5% で正しい診断が下されます。 適切な治療を受けられる患者はさらに少ない。 残念ながら、クリニックでの定期的な診察では、うつ病の生理学的症状と身体性疾患の症状を区別できない場合があり、それが診断に影響します。 患者には対症療法（心臓、胃、頭の薬）が処方されますが、改善はありません。 最近の研究で示されているように、症例のほぼ半数 (カリフォルニア州では 43%) がうつ病の症例を特定することは、一般開業医が困難であることが示されています。 , 患者はうつ病の症状について沈黙を守ろうとします。 多くの人は抗うつ薬の処方とその副作用を恐れています。 感情をコントロールするのは自分自身の仕事であり、医師の関心事ではないと信じている人もいます。 また、うつ病の症例についての言及が医療記録に残り、雇用主に何らかの形で知られてしまうのではないかという懸念もあります。 最後に、治療のために精神科医に紹介されることを恐れる人もいます（登録、運転と海外旅行の禁止）。 II. うつ病に関する科学的知識。 うつ病の主な種類。 うつ病は、ストレスや長期にわたる深刻な外傷状況を背景に発生することがよくあります。 明らかな理由もなく発生する場合もあります。 うつ病には、体性疾患（心血管疾患、胃腸疾患、内分泌疾患など）が伴う場合があります。 このような場合、基礎となる体性疾患の経過と予後が著しく複雑になります。 しかし、うつ病をタイムリーに特定して治療すると、精神的および肉体的な健康状態は急速に改善されます。 うつ病は、さまざまな重症度の単一の病気のエピソードの形で発生する場合もあれば、次のような形で長期間にわたって発生する場合もあります。繰り返す増悪。 一部の患者では、うつ病が慢性化し、重大な重症度に達することなく長年続きます。 うつ病は、明らかな感情の現れがなく、主に身体的な症状に限定される場合があります。 ただし、臨床検査や臨床検査では器質的な変化が見つからない場合があります。 このような場合には精神科医への相談が必要です。 うつ病の原因についての現代的な考え方。 うつ病の原因について言えば、今日最もよく知られているのは、うつ病の発症における生物学的、心理的、環境的要因の相互関係を反映する生物心理社会モデルです。生物学的原因は、体内の生化学的プロセス (神経伝達物質の代謝など) の混乱で構成されます。セロトニン、ノルアドレナリン、アセチルコリンなど）。 これらの障害は、遺伝的に決定される可能性があります。心理学的には、「私」のイメージとうつ病患者の周囲の世界についての考え方が歪められます。 科学的研究により、うつ病の次のような心理的要因が明らかになりました。それは、いわゆる特殊な思考スタイルです。 人生のネガティブな側面や自分自身の性格に固執し、家族内での特定のコミュニケーションスタイルを批判的に見てしまう傾向を特徴とするネガティブ思考。 、紛争の増加、私生活におけるストレスの多い出来事（別居、離婚、愛する人のアルコール依存症、愛する人の死）の増加 社会的孤立 精神的な支えとなる可能性のある少数の温かく信頼できる人脈 環境 -現代生活の増大するストレス、社会からの個人に対する過剰な要求、「成功崇拝」の押し付けなど。 異文化調査によると、成功と高い成果を優先する文化では、成功がカルトではない社会よりもうつ病の発生率がはるかに高いことが示されています。 Ⅲ． うつ病の治療 うつ病の治療に対する現代のアプローチには、生物学的療法 (薬物および非薬物) と心理療法というさまざまな方法の組み合わせが含まれます。 うつ病の薬物治療。 軽度、中等度、重度のうつ病の症状を持つ患者に処方されます。 治療の有効性のために必要な条件は、医師との協力です。処方された治療計画の厳守、定期的な医師の診察、状態と生活上の困難についての詳細で率直な報告です。 適切な治療を行えば、ほとんどの場合、うつ病の症状を完全に取り除くことができます。 うつ病を治療するための主な薬は抗うつ薬です。 新世代の抗うつ薬の主な利点は、忍容性の向上、副作用の軽減、毒性の軽減、および過剰摂取の場合の高い安全性です。 我が国で広く使用されているベンゾジアゼピン系精神安定剤（フェナゼパム、レラニウム、エレニウム、タゼパムなど）やコルバロール、バロコルジンの薬物とは異なり、抗うつ薬は依存症や離脱症候群の発症を引き起こしません。 さらに、コルバロールとバロコルジンの一部であるベンゾジアゼピン系精神安定剤とフェノバルビタールは、長期使用すると他の精神薬理学的薬剤に対する感受性を低下させます。 うつ病の治療戦略の決定: 各患者のうつ病の主な症状を考慮して抗うつ薬を選択し、適切な用量の薬剤と個別の治療計画を選択します。2. うつ病の症状が消えるまで軽減し、患者の以前の活動レベルを回復することを目的とした主な治療を実行します。3. 状態が全体的に正常化した後、4〜6か月以上の維持療法を実施します。 この段階は病気の悪化を防ぐことを目的としています。 現代の薬物の高い有効性と安全性を確認する多くの研究が実施されたことを覚えておくことが重要です。抗うつ薬。 人の精神的および物質的な幸福をもたらす多大なうつ病は、抗うつ薬で時々起こる軽度で簡単に治療できる副作用とは重症度が比較できません。 抗うつ薬の治療効果は、治療開始後わずか 2 ～ 4 週間で現れることが多いことに注意してください。 心理療法。 薬物治療とは異なり、心理療法では治療過程において患者がより積極的な役割を果たします。 心理療法は、患者が感情的な自己調整スキルを身につけ、その後うつ病に陥ることなく危機的状況により効果的に対処できるように支援します。 うつ病の治療では、精神力動療法、行動心理療法、認知心理療法という 3 つのアプローチが最も効果的で科学的に証明されています。 精神力動療法によれば、うつ病の心理的基盤は内面の無意識の葛藤です。 たとえば、自立したいという願望と同時に、他の人から多大な支援、援助、配慮を受けたいという願望があります。 もう 1 つの典型的な葛藤は、他人に対する激しい怒りや憤りの存在と、常に親切で善意を持ち、愛する人の好意を維持する必要性とが組み合わさったものです。 これらの葛藤の原因は患者の生活史にあり、精神力動療法ではそれが分析の対象となります。 個々のケースには、矛盾する経験という独自の内容がある可能性があるため、個別の心理療法作業が必要です。 セラピーの目標は、葛藤を認識し、それを建設的に解決するための支援です。つまり、自立と親密さのバランスを見つけることを学び、自分の感情を建設的に表現する能力を開発し、同時に人々との関係を維持することです。 行動心理療法は、患者の現在の問題を解決し、受動性、快楽の拒否、単調なライフスタイル、他者からの孤立、計画を立てて目的のある活動に参加できないなどの行動症状を軽減することを目的としています。 認知心理療法。 いわゆるうつ病は、認知心理療法におけるうつ病の主な心理メカニズムと考えられています。 ネガティブ思考。これは、うつ病患者が自分に起こるすべてのことを否定的に見る傾向に表れます。 この考え方を変えるには、自分自身、世界、未来についての現実的な見方を築くことを目的とした作業が必要です。 通常、心理療法の助けを求めることを妨げるものは何ですか? 1.心理療法とは何かについて人々の認識が低い。 2. 見知らぬ人に個人的で親密な経験を紹介することへの恐怖。 3.「話す」ことで目に見える癒しの効果が得られるという事実に対して懐疑的な態度。 4. 心理的困難には自分で対処しなければならないと考え、他の人に頼るのは弱さの表れです。 現代社会では、心理療法はさまざまな精神疾患を治療するための効果的な方法として認識されています。 心理療法士がセッション中に受け取るすべての情報は極秘であり、秘密のままとなります。 誰もが人生において、自分だけでは対処できない状況（病気など）を経験します。 助けを求め、それを受け入れる能力は、弱さではなく、人格の成熟のしるしです。 あなたの身近な人がうつ病に苦しんでいる場合はどうすればよいでしょうか? たとえ患者が興味を示さなかったとしても、愛する人のサポートはうつ病を克服するために非常に重要です。 彼の苦情に注意してください。 抑うつ状態の当面の性質を強調し、抑うつ状態の終焉への希望を植え付ける、単調で慰めるような発言や些細な励ましは避けてください。 患者に意志の表明を求めたり、「気を引き締めなければならない」「やりたければそうすることもできる」などと言ってはいけません。 患者に無力感や罪悪感を感じさせてはいけません。 信仰や責任感などの美徳を求めてはなりません。 リリース.