私はかつて、ガンは人に起こり得る最悪の病気だと信じていました。 もちろん、私たちは最後まで戦わなければなりませんが、社会に確立された固定観念は、人生は残りわずかである、少しでも喜びを感じて生きる時間がある、重要なことを見逃すな、終わったことはやり遂げる、というものでした。後回しにして、愛する人とのコミュニケーションを楽しんでください。 運が良ければ、回復または寛解があるでしょう。 「心理学者」がオンになり、私は理解しています。ほとんどの場合、この診断を受けた人は毎日、人間のままです。 苦しみを味わいながらも、その個性は生きている。 そして場合によっては、この人は精神的な変化、変容を経験し、世界、自分自身、そして隣人の認識の新しい側面を開きます。 誰かが神のもとに来ると、その信仰が祝福を持って旅立つか、希望と感謝を持って留まるのに役立ちます。そして、緩和状態にあるものの、今日最も恐ろしい病気に苦しんでいる人はどうなるでしょうか。 原因がまだ特定されておらず、質の高い診断や治療法もない病気。 状況は、神経変性疾患に苦しむ人々との交流に関する専門実践者の壊滅的な不足、ケアを提供するスタッフの訓練に関する未解決の問題、社会における情報の完全な欠如、アクセス可能な専門機関の不足、体系的な医療制度の欠如によって悪化している。質の高いケアと、自分自身とその家族を救おうとして、老人性の病気に対処する孤独な試練に苦しんでいる病人の恐怖におびえる親族 認知症とは、程度の差はあれ、認知活動の持続的な低下を指します。以前に習得した知識や実践的なスキルと、新しい知識や実践的なスキルを習得することの困難または不可能性を指しますが、これは認知症であり、障害につながる慢性進行性の神経症状です。 これは、記憶、思考、行動、日常活動を行う能力（感覚、知覚、見当識、理解、計算能力、言語機能、比較、評価、選択する能力）に影響を与えるさまざまな脳疾患によって引き起こされる可能性があり、感情的なものに影響を与えます。背景や社会的行動。 認知症の特徴は 65 歳以上の人の 10% に現れ、認知症の発症が早ければ早いほど進行が速く、その人の人格はより早く破壊されます。 専門家の間でも認知症の患者数を正確に把握できていないという言葉は、まったく心強いものではないでしょう。 数年前、私は 70 のタイプについて言及しましたが、現在は 120 という数字を挙げています。認知症の最も一般的な原因はアルツハイマー病で、認知症の症状のある患者の 60 ～ 80% がアルツハイマー病に罹患しており、次に脳卒中、レビー小体型認知症、パーキンソン病、そして脳損傷。 ほとんどの場合、人は認知症の 2 つ以上の原因を抱えています。アルツハイマー病は老人性認知症の一種であり、進行性の記憶力の低下と局所的な皮質障害を伴う完全な認知症として現れます。 これは神経変性の不治の病気であり、徐々に構造化され、進行する精神薄弱の慢性状態です。 1907年にドイツの精神科医アロイス・アルツハイマーによって初めて報告されました。 彼の患者であるオーガスタの知的低下の原因は、脳に影響を与える科学的に未知の病気でした。 患者の平均余命は約7年です。 アルツハイマー病はゆっくりと進行し、診断の 20 年前には検出されず、病理学者のみがこの病気を確認できます。 しかし、ご存知のとおり、これは誰にとっても、すべてにとってもかなり遅いことです。今日、私たちは、認知障害を持つ最愛の高齢者とのコミュニケーションにおいて、どのように到達しているのでしょうか。彼らの病気の主な症状は、特に短期的な記憶喪失です。 物忘れだけではありません。 その人はその出来事の背景をすべて忘れてしまいます。 彼は、トイレ、着替え、食事の準備、食事などの日常生活に困難を抱えています。 言葉選びが難しいところもありますが、言葉を忘れたり、歪曲したり、新しく存在しない言葉を発明したり。 会話中に連絡を取り合い、情報を受け取る能力、そしてそれを分析し、繰り返し、記憶する能力が失われます。 時間と空間の見当識障害、昼と夜の区別、既知の環​​境を認識できないこと、環境を評価する能力の喪失を伴う道に迷ったり道に迷ったりする可能性：暖かい日に冬服を着る、または「キャベツ効果」 」 定期的に物を紛失し、それを探しています。 幸福と行動の全体的な変化：気分の落ち込み、予期せぬ感情的反応、不適切な状況。 怠惰な状態、自発性と興味の喪失、受動的な日常の姿勢。 性格の変化は、同じ部屋にいるにもかかわらず、疑い、絶え間ないイライラ、無関心、否定性、攻撃性を示し、まったく異なる世界で異なる言語を話し始めます。 かつて、私たちはお互いを理解し、愛し合っていました。 今残っているのは憎しみに満ちた疲労、怒り、絶望だけだ。 パラノイアの発作、危害と迫害の妄想、性的抑制、幻覚に至るまで...まるで老人がその日の「忌まわしい計画を書いている」ようです：床におしっこをし、そこから出てくるもので体を​​汚します。見つけたものは何でも着て、手に入るものなら何でも裂いて、切って、家族を怒らせて、癇癪を起こして、鍵を隠して、薬を捨てて、ゴミ袋で夕食を作ります。 「彼ら」は私たちをからかっているだけのようです。 この場合、親戚やスタッフがゆっくりと静かに狂い始めます。2050 年までに 1 億 5,200 万人が認知状態の低下を経験すると聞くと、これは私たちには関係のない非常に遠い出来事のように思えます。 世界の統計は計算上は推測に基づいています。 より現実的で、より現実的であり、したがってさらに衝撃的なのは、高齢者の親族からたった 1 人の専門家への依頼の統計です。 4 か月間にわたって、61 人のクライアントが精神状態を診断する目的で臨床心理士として私に相談しました。この研究では、次のことを研究する診断技術が使用されました。 認知状態：精神状態を評価するための簡単なスケール、記憶障害を特定するためのミニ精神状態検査（MMSE）、S. Lovenstone、S. Montreal 認知機能評価スケール（英語）評価バッター - FAB、B. Dubois et al.、1999); 6 項目認知テスト (6CIT)。 うつ病の存在（偽認知症を回避するため）：認知症におけるうつ病に関するコーネルうつ病スケール（GDS-15）の短縮形；3． 自分自身について何も語れない状況で 24 時間体制でケアを提供する人のための方法: 患者の親族を対象としたアリゾナ テスト (アルツハイマー病アンケート、2012 年); 高齢者の認知機能の状態に関するアンケート。 (高齢者の認知機能低下に関する情報提供者アンケート (IQCODE)、Jorm A.、2004) 高齢の親の認知機能の状態を心配した子供たちは助けを求めました。 男性13名、女性48名。 被験者の年齢は60歳から100歳までで、「60歳以上」は2人、「70歳以上」は18歳、「80歳以上」は35歳、「90歳以上」は6人、「100歳以上」は1人であった。研究の結果、7人が認知障害なし、2人が認知症前障害、5人が軽度認知障害、18人が中等度認知障害、29人がアルツハイマー病と診断されたことが判明した。 20人の被験者にはアルツハイマー病との正式な診断が下され、19人に重度の聴覚障害、12人に視覚障害、20人に言語障害が認められ、そのうち7人は当時重度であった。独立性という点では、9人だけがその機会を持っています。自立して生活し、自活している人、扶養家族が 44 人、寝たきりの人が 8 人。 過去 6 か月間で、この数の被験者のうち 30 人が脳卒中を患い、11 人が大腿骨頸部骨折を起こしました。婚姻状況に関する結果は驚くべきものでした。 61 人中、パートナーと暮らしているのは 9 人だけで、52 人が独身です。 両親が夫婦で暮らしている場合、私たちは病気の発症や両親の状態の重篤さに気づかない可能性があります。 一方が他方を補完し、人生は「自動的に」確立されたパターンに従い、人が突然一人になると、愛のない「すべての認知症」が突然現れます。その結論は悲しいものです。 61 人のうち、生活様式を何も変えなければ、自立して生活し働くことができるのは 9 人だけです。 私が珍しいことについて話しているとは思わないでください。 認知障害を持つ人の数は毎秒増加しており、さらに悪いことに、その数は若くなってきています。 以前の講演では、この病気の最古の患者は42歳だったと述べましたが、現在は37歳の患者です。 老人、そしてもはや老人ではない認知症が進行している…私たちは、この狂気の雪崩を前に、完全な暗闇の中で、誤解と混乱から苦痛に強制的に隔離されながら、触れることによって移動しているのだ。 私たちの能力のために! 診察を受けた医師が年配の患者の粘り強さに驚いたとき、こう言いました。 何歳ですか？ これは加齢に伴う変化だ！」と言いながら、私たちは立ち上がってドアを閉め、走り出しました。 神経力学は年齢とともに低下しますが、脳は少し遅くなるだけで同じように機能するはずです。 老年期には病的な老年と健康な老年の2種類しかありません。 他に選択肢はありますし、他に選択肢はありません。記憶力、言語能力、日常生活や経済的な問題に対処する能力が最初に損なわれることはわかっています。 これらの要因に注意を払うことをお勧めします。 頭の霧、霧、空虚感。 これは、物忘れの出現と並んで、「悪い日」と「良い日」の存在による最初の警告サインの 1 つです。 この部門の成長。怠惰な状態に留まる。あらゆるもの、あらゆるものに対する批判、特に身近な人の評価の低下。気分が頻繁に変わる、現実から遠ざかる、楽しい感覚が減退する、新しい情報を忘れる。簡単な家電製品の使用中に、期限切れの製品を保管したり、物の位置を頻繁に変更したりする。あなた自身、あなたの家族、またはあなたの患者は、すぐに医師に相談してください。 ただし、専門家でも状況を正確に理解することはできません。障害の兆候が現れる年齢や、知能に影響を及ぼす身体的変化の程度や程度はさまざまです。 ほとんどは50～60歳代に見られます。 70歳を過ぎてから顕著になるものもあるが、最大の変化は80歳以降に観察される。 医師が認知症という言葉を口にした場合は、その原因を調べる必要があります。 ボクサー認知症についてご存知ですか？ 認知症の潜在的に回復可能な原因について知ることは非常に重要であり、それらを排除することによってのみ、アルツハイマー病や認知症について語ることができるのです。 せん妄、脱水症、疲労、外傷、腫瘍、脳感染症、ビタミンB欠乏症、薬物過剰摂取、代謝障害、慢性アルコール依存症、正常圧水頭症を除外しなければなりません。結論を導き出し、最悪の事態を想定する前に、その原因を説明する必要があります。人間の行動に現れた変化、不安、叫び声、痛みの発作、体温、体調不良、恐怖。 感情的な背景に特に注意を払い、うつ病を断固として除外します。 それが存在すると、認知状態が低下し、人の行動が不適切になる可能性があります。検査が実施され、診断が下され、原因が特定されると、患者とその家族の両方に、より多くの時間と機会が残されます。 たとえそれがどれほど不謹慎で残酷に聞こえるとしても、今こそ法的問題を合理的に解決するときです。 私たちは裏切らない、未来を保証します。 病気の人やその愛する人たちも同様です。私は専門家として、電話で診断結果を口にすることはありません。 これは断固たる禁止事項です。 神経心理学的研究の結果は悪いニュースであり、人道的に、慎重に、目と目を合わせて伝えなければなりません。問題について推測したり、何かが「間違っている」こと、祖母が「いたずらをしている」ことを認識したり、推定の診断を聞いたりすることさえあります。痛いです。 会議の条件、雰囲気、十分な時間を作成する必要があります。 クライエント自身が認知障害を患っているか、あるいは彼の親戚が来ているかは関係ありません。 ほとんどの場合、病気の知らせは本当の悲しみとして認識され、その認識は悲しみのプロセスという形をとるため、私たちはその人の世話をしなければなりません。 これは当然のことであり、離婚時、失業時、退職時、がんの診断時、死亡時、認知症の際にも同様に悲しみの働きが強くなります。 悲しみの段階を知ることは、何が起こっているのかをすべて理解するのに役立ち、親戚が今この病気を受け入れるだけでなく、将来、愛する人や病人自身がその存在に気づいた場合にその喪失を乗り越えるのにも役立ちます。欠陥があれば、起こることはすべて異常で、純粋な狂気のように見えるかもしれません。 自分を未解決の窮地に追い込まないためには、悲しみの段階とその特徴をよく知ることが重要です。この情報は、個人的に診断に直面している人にとって非常に重要です。 正直に言うと、私の診療の中で、本人が「時間通りに」助けを求めてきたのは1件だけでした。 普通の物語では、病気が「ねぐらを支配」します。 残酷に聞こえるかもしれませんが、私たちは人に真実だけを伝える義務があります。 精神の防御機構は依然として、「息苦しい」情報の一部を一時的に抑制します。 これは苦しみからの一種の救いです。 感情が静まり、将来に向けた合理的な計画が立てられるようになります。 私たちは、本人とその家族がすべてをありのままに受け入れ、病気の中で人生を築き、時間をかけて生きることを手助けする必要があります。親が認知障害に苦しんでいる子供たちを見た瞬間、私は人として、専門家として諦めます。言う：「インナ！ どこの心理学者？ 何の活動?! 「彼は認知症で、もうすぐ死ぬでしょう！」そして私が手紙を受け取ると翼が現れます。「あなたの報告は私たち家族全員に希望を与えます。 私は母の目と彼女に戻ってくる感情が好きでした。 彼女は再び幸せで異なる瞬間を経験することができます。 ありがとう！"; 「おばあちゃんの状態は1年前かそれ以前の状態に戻りました。 彼女を見て、自分の目が信じられません。 これどうやってやるの？！ 彼女は長い間戻っていない多くのことを覚えています。 彼は私たちのことに興味を持っています。 こんなに長い間彼女の笑顔を見たのは久しぶりでした！ 私たちがどれだけ驚いて喜んでいるか、想像もできないでしょう。 このような人を回復させることが可能であるとは思いもしませんでした!」 心理学者は、高齢者の性格的、行動的、感情的障害を考慮して、高次精神機能の違反の程度を特定した後、記憶、思考、発話、注意、細かい機能をサポート、回復、維持するための認知訓練の個別プログラムを準備します。障害された脳機能を再構築し、代償資金を生み出すために手の運動能力を向上させます。 私たちの任務は、コミュニケーション、トレーニング、遊び、音響、芸術療法などを通じて積極的な報酬を提供することです。療法には、感情的ストレスの軽減、自尊心、自信の向上、スキルコミュニケーションの活性化を目的とした教育的活動やアニメーション活動、身体活動が含まれるべきです。 、現実に高齢者自身の社会的意義を高める今日。 この研究の主な目的の 1 つは、外界とのコミュニケーションを維持し、感情の剥奪を防ぎ、病気の発症時に自殺行動が現れるのを防ぐことです。年齢、診断、状態にかかわらず、適切な治療が必要です。選択された統合的なアプローチにより、専門家と病気の高齢者の日常業務を行うことで、個人の劣化と破壊を遅らせるだけでなく、臨界状態の回復も達成することができます。 この事実は、患者の家族だけでなく、専門家自身にも希望を与えます。これは、患者の生活の質を改善し、寿命を延ばす機会があることを意味します。 、それらを意味、喜び、必要性、スキルで満たします。 アルツハイマー病を止めることは誰にもできませんが、授業の最初の 60 分間に「ここはどこですか?」と最大 20 回尋ねた高齢者が一度もその質問をしないという、成功と完全な受け入れの領域を作り出すことはできます。この病気を患う 77 歳の女性は、心理学者を「頭の薬」と呼んでいます。まさにその仕事の結果を目の当たりにしているからです。 彼女は写真を組み立てることができません。 これ以上簡単なものはないでしょうか？ 「一人暮らしで話し相手もいないので、大声を出すのは慣れているんです」と言い訳して大声で話す。 そして、たとえ1時間後に何が起こったのか覚えていないとしても、感情は心の中に残ります。 私にとってクライアントの言語は神聖なものです。 病人本人以外に、彼の意図についてもっと正確に言える人がいるでしょうか？ あなたのヒントでは考えられません! 仕事をしていないことが判明しました！ 「疲れたのか、それとも仕事を続けたほうがいいのか？」 続けましょう！ ここでは彼らが私を褒めてくれます！」 「でも、今はわかりました、違うんです！」 「私は幸せです、あなたも幸せです、そして私の健康は良くなりました！」と自慢しながら、専門家自身に必要性を感じさせる老人。彼の成功：「さあ、少なくとも私がこんな人であることを覚えておいてください...」「私から離れないでください、そうでないと私は完全に異常になってしまいます...」「私を男にしてください...」「ありがとう」 「あなた、あなたが私を救ってくれているんです…」 「私は完全に異常ですが、あなたは何も悪くありません。 はい？..」 「少し教えてください。そうしないと人生が手に負えなくなります...」 「あなたは私を救ってくれます、友よ...」 「私が人間になるのを手伝ってください...」 「あなたは私を救ってくれます...」 「私は今まであなたの仕事をしていなかったので、今度はみんなをあなたに招待したいと思います！」 それはただの仕事です、そしてあなたの仕事は素晴らしいです！ あなたは私を悪い状態から喜びに戻してくれます。 どうやら全部忘れてたわけじゃなかったみたいで…」 あなたは私に成功することをとても望んでいるので、私が挑戦するようにあなたは反応し、私は本当に成功します。 頭が考えたいのです。 「アニチカ、さあ、働け！」「あなたが来て私が生き返る！」「私は夜に死にかけていたのに、今は笑っています！」老いた愚か者。 あなたと一緒に私は若くなり、以前と同じになります。 正直に言うと、誰もが自分らしくいられる会議の場を作ることが私たちにとって重要です。 これは、これまでの経験に基づく新たな道の始まりであり、未来への資源であり、できるだけ長く自立したいという高齢者の願いをサポートするものです。 誰も彼のために何もしてくれない、そのような共同探求の中でのみ、彼は自分のペースとリズムで自分自身で取り組み、病気に対する、自分自身に対する、緩和的な患者の隣に生まれた状況に対する小さな勝利を収めることができます。言葉で答えることができ、祈り、音楽を聴き、「手で踊り」、痛みや孤独の恐怖がない善良な状態に浸り、聞くことができ、理解し、寄り添うことができます。 私たちのメンティーが、自分が興味深く、誰かにとって重要であり、今日または遠い過去の経験が他の人にとって価値があると感じたとき、恐怖、恥、苦い気持ちから何十年も隠してきたことを自分自身に声に出すことができるとき。 、痛み、誰かが...そして、この啓示の瞬間に近くにいて、一緒に経験して感じ、魂の喜びと変化への準備を一緒に探しているとき、信仰が目覚め、今ここで生きる力が生まれます。 お年寄り.