著者より: A. G. Belyaev、精神科医、心理療法士、NLP コーチ、高資格マネージャー (MBA)、コンサルティング会社「El - Consul」のディレクター。 Barnaul。再版する場合は、次のリンクを使用して Web サイトに登録してください。登録すると、強力なヨウ素のコルクがプレゼントされます。 なんて早く消えてしまったのでしょう！ そのため、魂は目に見えない形で燃え上がり、肉体を蝕みます。 V.コーダセビッチ（1921年）。 心身症に苦しむ患者にとって、心身症を条件付きで快適にする無意識の動機の存在の問題の関連性は、この問題がさまざまな分野の専門家によって議論の余地があり、明確な答えがないという事実から疑いの余地がありません。 この記事の目的は、この出版物の読者に、心身症に苦しむ患者における条件付きの快さ、または「二次利益」とも呼ばれる存在について、肯定的な答えの選択肢の 1 つを知ってもらうことです。 この記事の著者は、この病理と診断された患者を扱った自身の経験を分析するというプリズムと、提唱されたバージョンを確認する他の専門家からのデータを引用するという両方の観点から、この問題を検討しています。 誕生後、子供は他の生き物と同様に、生き残ることを目的とした無条件反射を備えています。 子どもの周りの世界に何かや誰かが現れた場合、子どもはそれが楽しいのか不快なのか、痛みをもたらすのか満足感をもたらすのかを区別することができます。 子どもは外部環境で起こっていることに直接かつ自発的に反応します。 そして、子どもの周囲の環境がどうなるかによって大きく左右されます。 子どもとコミュニケーションをとる大人が、子どもの自然な傾向に沿った発達をサポートし、子どもが自分の力に頼ることを奨励し、それをより広範囲に遊び心のある方法で行うことができれば、おそらく、自由で健康的な子どもが育つでしょう。 、独立した人格が発達し、適応することができます。 通常、子供には世界を理解するための評価システムが植え付けられます。 何が「良い・悪い」、「正しい・間違っている」、「すべき・すべきではない」、どのように「すべき・すべきではない」のか、「賛成・反対」、「はい・いいえ」。 そして、急速または徐々に、子供はこれらの指示に従って生きるための条件反射を発達させ、さらにそのように感じ、依然として現れる個人的な感覚、感情、思考を無視することさえあります。 これが起こるとすぐに、子供は成長するにつれて、外の世界との接触の身体的、感情的な経験の即時性を失い始めます。 人生の単調さと退屈が現れます。 子どもはすでに直接の経験や感情に頼ることを恐れています。 権威ある大人が自分に課したルールに従って行動しようとします。 そして大人になるにつれて、彼は常に新しい権威、正しく健康に生きるのに役立つ新しい「指針」を探しています。 はい、もちろん、指示、規則、指示に従って生活することで、人は特定の社会環境に適応することができます。 しかし、新しい、なじみのない環境にいることに気づき、人は道に迷ったと感じ始めます。 トラブルを避けるために接触回数が減り、コミュニケーションの輪が狭まってしまいます。 このようなエネルギー的に低い外部レベルを背景に、感情的な内部緊張のレベルが増加します。 以前の行動の固定観念が新しい状況に適さない場合、その人は外部環境と衝突するようになります。 人の自発性が低いほど、新しい生活条件や人々との出会いなどに適応することがより困難になります。その結果の1つとして、病気が発生します。 しかし、いつものように、この病気は明らかに非常に悪いものとして認識されており、容赦のない根絶と戦いが必要です。 これは、現時点では私たち自身が習慣の虜であり、したがってコインの裏側を見ることができないことを裏付けるだけです。 私は、個人的な実践の例を使用して、多くの問題を解決する方法として、病気（主にいわゆる心身症に関するもの）について考えることを提案したいと思います。 例: ウラジミール P. 36 歳。 心理療法士に相談したところ、訴え：気分の大幅な低下、疲労、職場や家庭で何かをしたいという欲求の低下。 定期的に胃のあたりが圧迫されるような痛みがあり、精神的・感情的ストレスによって悪化しました。 ウラジミールさんは、セラピストからの紹介により、相談と治療の推奨を目的としてAKKPB精神療法部門（以下、PO）に入院した。 十二指腸潰瘍、準寛解期、表在性胃炎と診断されました。 亜うつ病症候群。 この病気は、彼が起業活動を始め、非常にアクティブでストレスの多いライフスタイルを送り始めた約5年前に始まったことが判明した。 1年前、私は胃の痛みが栄養不良や確立された胃炎、そして消化性潰瘍による自然な治療の中止だけではなく、起こり始めたことに初めて気づき始めました。 しかし、多数の人々と接触する必要があるために生じる精神的・感情的な過度の緊張であっても、それはしばしば、矯正が困難な怒り、攻撃性、さらには見知らぬ人に対するある種の苦々しい感情の爆発として現れます。 それから私は長い間鬱状態に陥りました。 PA での複雑な治療は、この患者を長年観察してきた消化器科医と共同で行われました。 薬物療法、鍼治療、理学療法に加えて、治療には個別の心理療法と精神矯正が含まれていました。 患者は、痛みの出現と病気の悪化が最も強力であり、残念なことに、多くの生活上の問題を解決する唯一の方法であることに気づきました。 なぜなら 彼が重病になり、耐え難い痛みに苦しんだときだけ、彼は本当に休むことができ、不快な人たちとのコミュニケーションをやめ、家族から多大な注意と配慮を受けました。 ウラジミールさんは、この病気を通じて得た利益を享受するための別の方法を探すよう求められた。それは、望まない接触からのタイムリーな完全な休息、十分な注意、サポート、家族、愛する人、友人からの愛である。 心理療法の過程で、彼は感情的な緊張のレベルを軽減するいくつかの方法を発見しました。 病気の二次的な利益と十分に競合する可能性があります。 病気はもはや自分自身の欲求を満たす唯一の方法ではありません。 さらに、新しい方法はより快適でした。 臨床的には、これは痛みや病気の悪化の軽減、自尊心の向上、将来に対する楽観的な見通しとして表れました。 この場合、ウラジミールにとって、病気の発症とその慢性化の一因となった理由の1つは、無意識の内部葛藤でした。 自分の欲求を思いどおりに満たしたいという欲求と、「これは本物の男がやるべきだ」という狭間で、ウラジーミルは幼少期に父親（ちなみに父親も慢性胃炎を患っている）からこうした「教え」を受けていた。 周囲の世界の認識の即時性を回復することで、ウラジーミルは自分の身体と感情の感覚に注意を払い、変化した状況に柔軟に適応できる個人的に発明した方法で現在の問題を解決することができました。 例 2 過食が原因で長期間太り続けた患者において、この病気は男性からの下品な提案からの一種の「保護者」であることが判明しました。 また、（おいしい食べ物を大量に食べることによって）体の喜びを補充する代替方法としても。 実施例３ 患者は、アトピー型の気管支喘息（増悪が治まりつつある段階の中等度の花粉および食物アレルギー）について相談した。 心理療法のセッション中に、私は突然、頻繁に起こる窒息発作は、ある種の食べ物に反応して起こっているのではなく、むしろ家族や職場での失礼や否定的な感情から彼女を「守る」ために起こっていることを自分自身で知りました。 窒息の攻撃が始まってからは、彼女に向けられた攻撃性はすぐに止まりました。 もちろん、すべてがそれほど単純ではなく、各患者に個別にアプローチし、慎重に区別する必要があります。病気の原因と結果。 上記の資料のほとんどは、臨床的、統計的確認を必要とします。 しかし、自発性が十分に表現されていない高レベルの感情的ストレスが心身症のリスクを大幅に増加させるという事実は、G.I. 教授による感情的ストレスの発症理論によって説明されています。 コシツキーは臨床研究と統計研究によってすでに確認されています。 感情的ストレス（以下、E.N.）はいくつかの段階を経て発症します。 この場合、前のものをバイパスして、後続のものが発生する可能性があります。 非標準的な問題、急速に変化する生活条件、状況を解決するとき。 肉体的および精神的な活動、非標準的な創造的な問題を解決するときのインスピレーションが増加します - ステージ1 MA -1（動員、活動）。 この活動が十分でない場合、ESRのステージ2が発生します-否定的な無力感情-体のすべてのリソースの最大の動員は、精神的に怒り、強迫観念、激怒として現れます。 この動員が十分でない場合、ASOE のステージ 3、つまり否定的な感情の無力段階が発生します。 心理的には、それは恐怖、憂鬱、「足が道を譲る」、「手が道を譲る」といった状態として現れます。 この段階は非常に重要な保護的意義があります。 なぜなら、現時点で目標が変わらなければ、それに対する態度が変わらず、放棄されず、力の資源が補充されないからです。 その後、必然的に病気の進行段階が続きます：神経症、神経症様状態、心身症、寛解していた既存の慢性疾患の悪化。 奇妙なことに、これにより精神的なストレスが大幅に軽減されます。 感情の身体化は、幼少期に何らかの危害を受けた人に特に特徴的です。 特定のシステムまたは器官の脆弱性。 個人的な特徴として「行動上の危険因子」があったもの: 神経症、不安、攻撃性。 これらの傾向は、消化器系心身症の研究で明らかに現れました。 臨床的および実験的な心理学的手法を使用して、単一の心身連続体に位置する 3 つの患者グループが検査されました。 この連鎖は、胃の機能的病状 - 胃痛患者、器質的病状 - 胃炎、データは条件付き単位を反映しています。不安 11.6 9.9 6.2 4. うつ病 6.6 6.1 5.4 5. 不安の身体化 8.7 8.2 7.5 データは、M.V. コルキン、V. V. マリロワによる論文「心身症の形成における個人的特徴の重要性」、モスクワ、1983 年から引用。 ソ連心理学者協会の第 11 回大会の報告書の要約。 私たちの時代で最も啓発された神学者および科学者の一人である P. テイヤール ド シャルダンは次のように書いています。 しかし、私たちの活動の精神的側面と物質的側面が互いに活性化することを望むのであれば、私たちの存在の両岸、つまり物質的なものと道徳的なものの間にこれほど明白に表れた橋を架ける緊急の必要性が他にある場所はありません。 心身症の治療を成功させるには、人間の生活のさまざまなレベル（精神的要素と基本的な有機的要素）を動的関係において考慮する条件下でのみ可能です。 診断時には、病気の症状の中に臓器や全身疾患の発現だけでなく、発症した病気の経験やそれに対する個人的な反応も見ることができることが前提となります。 治療戦術を決定する際、病気の進行への関与の程度が特定の生物学的（遺伝学/体質）、毒性、微生物、大気、その他の病原性要因によって表されるだけではない場合、医師はその最適な有効性を確保する機会を見つける必要があります。 、だけでなく、患者のレンズを通して屈折した個人的な特徴の生活状況によっても異なります。.