ジャン・ド・ラフォンテーヌ クライアントが私たちを訪れる他の問題と同様、うつ病に対する心理的支援の戦略は、コンサルタント/セラピストの理論的立場に基づいています。 たとえ私たちが統合的なアプローチに固執するとしても、この統合は常に人間の本性と精神生活の構造に関する一定の見方体系に基づいています。 したがって、概して、うつ病の心理療法において区別できる重要な領域は 2 つだけです。 1) 認知行動療法 (CBT) は、うつ病の発生と克服の両方における意識プロセスの主要な役割の仮定に基づいています。 ここで重点を置くのは、うつ病性障害の発生の前提条件と考えられている機能不全の信念やパターンを特定し、それに対処することです。 したがって、この場合の治療的介入には、外部との相互作用と内部世界のさまざまな側面で生じる問題のある状況の両方を合理的に分析するためのスキルと、それらに対処するためのスキルの開発を促進する手順が含まれます。これについては詳しく説明しません。私はこの分野に属していませんし、うつ病の治療における CBT の能力について私よりも優れた記事を書いている専門家はたくさんいるからです。 CBT戦略がうつ病の治療において最も一般的な選択肢であることだけを述べておきます。 これらには間違いなく多くの利点がありますが、欠点も 1 つあります。それは私にとって根本的なものです。無意識のプロセスは実質的に考慮されておらず、無視されているとさえ言えます。 2) 無意識のプリズムにおける問題を考慮した深層心理学。 、その内容とそのダイナミクスを理解することは、私がこれに含める無意識に取り組むことによってのみ可能であると信じています。その方向性は、そのすべての分野を含む精神分析だけでなく、ゲシュタルト療法や実存的流れも含みます。 精神分析の外では、精神分析とは異なる用語が精神内現象や精神内現象を指すのにしばしば使用されるという事実にもかかわらず（特に実存主義において）、人を複雑で多次元の個人として認識することが基本であり、その性質は主に次のような要素によって決定されます。実存的プロセスでは、個人の精神的経験の現象学が最前線に置かれ、人間の存在における因果関係がほとんど否定され、存在の所与との接触という人の経験の詳細に焦点が当てられます。 （究極の実存的懸念）。 これらの与えられたもの、つまり死、自由、孤立、無意味さは必然的にうつ病スペクトルの感情に浸ることを伴い、実存療法はそれらに接触するための興味深い戦略を開発しました。うつ病の治療に対する精神分析的アプローチは、隠された病気の原因に焦点を当てることを含みます。クライアントの意識を分析し、意識に至る方法を模索し、無意識の内容と現在の感情、気分、ライフスタイルとの間に存在するつながりを特定します。 以下では、特にこの方向に焦点を当てて、精神分析的な方法で論じていきます。したがって、精神分析の解釈によれば、症状 (うつ病か不安症か、強迫観念、偏執症など) は「氷山の一角」とみなされます。 」は、無意識とその内容によって表される、より広い領域に関連しています。 それ（症状）は、これまで意識の領域から除外されていた何か（通常は痛みを伴う何か）を考慮する必要性を意識レベルに伝えるために、精神が意識レベルに送る一種のメッセージであると考えられています。この点において、症状を直接扱う精神分析的な方向での研究は行われていない。 精神分析者および分析指向のセラピスト彼らは、その症状が発生する理由（コンプレックス全体）が認識され解決されない場合、ある症状を取り除くと別の症状が現れることを信じ、これを裏付けています。 ここで、うつ病のために助けを求めているクライエントが報告する同じ症状（罪悪感、憂鬱、不安、自己卑下、完璧主義など）が、さまざまな理由によって引き起こされ、さまざまな構成を持つ可能性があることを覚えておくと有益です。人に正確に何が起こっているのか、その状態がどれほど深刻なのか、そしてそれがどのような特徴構造に刻まれているのかを正確に判断することは非常に重要です。そうしないと、気づかないうちに、クライアントにあまりにも過酷な提案をし、無害の原則に違反する可能性があります。精神分析的心理療法は、もちろん、クライアントにもセラピストにも最初はアクセスできない精神の部分を「探る」ことができる手段、つまり言語外およびパラバーバルの分析を使用するアプローチです。メッセージ（沈黙、フレーズの中断、話題や気分の突然の変化、失言、姿勢、顔の表情、体の緊張、声のトーンの変化など）、空想と夢の分析、防御の分析、転移と逆転移、そしてもちろんクライアントの個人史の分析 うつ病状態に至った無意識の動機が徐々に明らかになったおかげで、時間の経過とともにクライアントの防衛システム、他者との関係、そして自己との関係を変えることが可能になります。 -態度、その結果、彼はより良い感情的なバランスを達成し、うつ病のスペクトルの外の感情への道を見つけることができます。 このアルゴリズムについて説明してみます。うつ病は、抑圧された（そして最も深刻な場合は否定された）喪失感と、それが実現されていない怒り（そのような喪失が起こったという事実について）から生じます。そして内側を向きます。 これは通常、幼少期の特定の経験が原因であり、それが大人になってからうつ病反応を引き起こす「好ましい」土壌となります。たとえば、ある人は、両親の愛情不足のせいで自分を責めるかもしれません（「私は難しい子供でした。）」 / 間違ったタイミングで現れたのに、どうして彼らは私を愛してくれるのでしょうか？」）しかし、それが引き起こす痛みのせいでこの感情を抑えました。 そして、思春期に恋愛関係が破綻したり、成人してからパートナーと別離したりすると、これらの感情が再び活性化し、うつ病の状態に陥る可能性があります。つまり、私たちは自分自身の劣等感や欠乏感を「裏打ち」することになります。それは、思春期（「不幸な愛」）や成人期（他の人を選んだパートナーとの別れ）の規範的な喪失を、うつ病の衰弱なしで経験することを許可しないため、クライアントと仕事をするときです。うつ病スペクトラムの経験に関連している人々に対して、私はまず彼らが経験している感情を認識し、それがどれほど苦痛であっても表現できるように手助けし、次にそれらの感情が関連している可能性のある以前の経験への道を切り開くのを手助けします。 。 多くの場合、今ここで喪失や失望を経験するには、まずその場での喪失を発見し、認識する必要があります。 認識して悲しむ 冒頭（記事の最初の部分）で話したクライアントの場合、憂鬱な感情が恐ろしい、そして禁じられたものに陥る恐れがありました。 親との関係の中で学んだ特定のガイドライン、人が何を感じて行動できるか、何ができないかに関するガイドライン（報復として、愛情を失う可能性が常にありました）は非常に揺るぎないものに見えたので、それらを修正するリスクは狂気、狂気として経験されました。 うつ病がそこへの扉を開きました。 そしてもちろん、私は怒り、激しい痛み、絶望、準備ができていない経験、喪失や不快な、状態、外見、年齢、状態など、まったく異なる種類の困難な変化をすぐに終わらせたかったのです。健康、キャリア、創造性の変化、他人の態度の変化（欺瞞、裏切り、