著者から: 10 年以上、クリニックで働き、この病気の何百人もの患者を治療してきました。私の観察と考えを共有したいと思います。このトピックについてあなたと一緒に考えましょう。 こんにちは、私はイリーナ・ログビノバです。 医師と心理学者。 私が人生を捧げたこれら 2 つの職業は、明らかに、私たちの感情、思考、信念が健康にどのような影響を与えるかについての科学である心身医学 (以下、PS) への私の興味を決定づけました。私はクリニックで 10 年以上、この病気の患者を何百人も治療してきましたが、信頼できる治療を行うのに十分な時間とエネルギーがないのが残念です。科学研究。 したがって、私は今、私自身の観察、結論、仮説を共有しています。また、VN と診断されたクライアントに対して実行するのが適切であると考えられるフィードバック、アドバイス、経験、協力、実践を喜んで受け取ります。 まず、いくつかの医学的事実を概説します。 VN は、爪甲が指の軟組織にまで成長する病気です。 ほとんどの場合、これは1本の指に発生しますが、他の指、さらには指にも発生します。 男性は女性よりもやや頻繁に病気になります。 P、N、Komlev の論文「小児の陥入爪の治療」では、この病気の発症に関与する 3 つの要因が説明されています。 遺伝性：爪甲の特殊な形態が伝染し、爪の端が軟組織に斜めに食い込み、軟組織を傷つけます。 ご存知のとおり、この要因は生涯にわたって作用し、その影響は限定的ですが、経過の重症度を悪化させる可能性があります。 扁平足、足の発汗、不快な靴の長時間の着用が誘発要因となります。 - けが。 VNを治療する方法はたくさんあります。 もっと独創的で高価なデザインもありますが、100%確実な治療につながるものはなく、私の患者の中には一度来た人もいました。 しかし、3 ～ 6 か月の間隔で何度も戻ってくる人もたくさんいました。 他の医師と同じように、私も再発の原因を探し、さまざまな治療法とさまざまな複雑な手術を使用しました。 私は何が病気を何度も再発させるのか、私が気づいていない病気の経過のどのような特徴やニュアンスを理解しようとしました。 そして医学レベルでは満足のいく答えが見つからなかったので、私はこの病気をPSの観点から研究することにしました。 患者の生活、考えや感情、価値観について尋ねることによって、私は心理的要因についていくつかの結論を出しました。それが身体レベルで反映されてこの病気の症状が現れます。 1. 申請者の年齢。 1. 私の観察によると、発生率のピークは次の年齢で発生します: 生後 1 ～ 6 か月の小児と 10 ～ 15 歳の青少年。 私は自問しました。なぜこのような年齢になったのでしょうか? 結局のところ、遺伝的要因は生涯を通じて影響しますが、2〜8歳のときにVN 2に遭遇することは非常にまれでした。また、志願者の集団にも私の注意を引きました。 ほとんどの場合、自分の世話ができない子供たち（障害者、精神薄弱者）がやって来ます。注意してください！ ギムナジウムとリセアムの学生。 私は冗談めかして、VN をリセアムの学生の病気だとさえ言い始めました 3。私は、患者の母親（私が時々冗談めかして「再犯者」と呼んでいます）がよく話を始めるときのフレーズをよく覚えていました。「先生、私たちの爪がまた生えてきました。」 。 私はすでに彼をあれやこれやと扱いましたが、何も役に立ちません、レセプションであなたの前に14〜15歳のティーンエイジャーを持つ母親がいるとき、私がそのような母親になぜカットしたのかと尋ねると、少し奇妙に聞こえます。あなたの年老いた息子（娘）の爪、答えは次のとおりです： - しかし、彼（彼女）自身はそれができないでしょう...そして彼（彼女）自身もそうすることはできません 私の質問：なぜ彼はできないのですか？ 10〜15歳で自分でやりますか？ - 両親を昏迷状態に陥らせます。 そして、その可能性そのものが、自分の体で何かができること、自分の体が母親のものではなく自分のものであることを理解していない親と子供たちの両方に驚きを引き起こしているようですが、質問からです。生後 1 年目の子どもを持つ母親たちから、彼らは皆、赤ちゃんの世話について非常に慎重で、私の意見では時には行き過ぎであることを学びました。 （つまり、そのうちの1人は、生後1か月の赤ちゃんの爪を3日ごとに切っています）。 そして同時に、何らかの形で赤ちゃんに害を及ぼすのではないかとパニックに陥ります。 彼を傷つけます。 もちろん、この母親と赤ちゃんの融合は自然なことですが、それにもかかわらず、母親が赤ちゃんと触れ合うことができなくなり、母親は赤ちゃんの世話よりも世話をすることに夢中になっているという印象を受けます。彼とのライブコンタクトによって。 子どもたち、つまりリセアムの学生たちに関しては、私の質問にこう答えました。 - なぜ爪の手入れをやめたのですか？ -そのうちの1人は、勉強、競技会、テスト、統一国家試験の準備に夢中になっていたため、忘れたと答えました。 彼らは計画を完了したときにのみ苦痛さえ感じました。 心身医学的な要求に基づいてクライアントにどのように取り組むことができますか? もちろん、クライアントとの各セッションは、プログラムしたり予測したりできない、小さくてユニークな人生です。 誰かと、この病気が彼の人生にどのような不便をもたらすかについて会話を始めます。最も重要なことは、これが家族システムにどのような影響を与えるかについて話し合うことです。そして、VNの患者は次の2つの苦情を言います。ここに、患者の許可を得て、アンケートからいくつか引用します。S.ゼレンコワのコース「心身医学の基礎」から、精神レベルでのこれらの身体感覚は、恐怖、嫌悪、恐怖、嫌悪感などの感情に対応していることを学びました。憂鬱と無力感 そして、これが私のクライアントが出した答えです：彼らは、VNの症状が私の患者の無意識の、または抑圧された恐怖、嫌悪感、悲しみ、悲しみと関連していることを確認しています。 手術中、私は時間を潰すために患者たちに次のような質問を考えてみることを提案しました。 「いつもの生活リズムから外れ、自分自身に変化が生じ、しばしば不快な思いをするので、医者に行かなければなりません。」この病気は彼らの人生に何か重要なものをもたらしましたか? そして私のアンケートの最後の質問: この質問に対する答えを見つけられたのは回答者のうち 1 人だけでした。もちろん、私たちはこの病気による二次的な利益について話していますが、その研究は、無意識のニーズを特定するのに役立ちます。病気はその外見によって満足感を得るのに役立ちます。 他の回答者にとって、病気への感謝についての私の質問は非常に理解できないもので、むしろ残酷な冗談のよ​​うなものでした。彼らの怒りの答えは次のとおりです。 「そんなことはありません。病気は常に悪いものです。私自身も病気になるのは好きではありませんし、見知らぬ人の病気の愚痴を聞くのは好きではありません...」彼らは、病気を、自分たちの計画や生活を破壊することだけを目的として、どこからともなく降りかかってきた攻撃的な外的要因であると認識させます。ところで、実際に、私が患者たちに上記のテーマについて考えてもらうよう促し始めた後、次のように言いました。再犯者の数が著しく減少したのは、おそらくクライアントが質問に答える際に、問題を身体的なレベルから心理的なレベルに移したためでしょう。 これにより、クライアントは病気を無関係なものとして認識しなくなります。 そして、クライアントは、症状の形成における自分の責任の一部を受け入れ、自分の感情、思考、信念に取り組むことで、身体的症状に実際に影響を与えることができるという希望を持っています。 要約すると、不完全な分離のリスクは何ですか? 私たちのトピックの文脈では、 – 自分の体、自分の感情、欲望との接触の欠如。 決断を下す意志の欠如。 独立して行動する能力に自信がありません。 そして、その中の道順は、.