공의존성 치료에 있어서 게슈탈트 접근법 Maleichuk G.I., Olifirovich N.I. 정의 및 진단 기준 "상호의존"이라는 용어는 비교적 최근에 심리학 사전에 등장했습니다. 이 용어는 1970년대 후반에 사용되기 시작했습니다. 알코올 중독자, 마약 중독자, 도박꾼 및 기타 중독자의 직계 가족 환경에 대한 행동의 사회 심리적 결과를 연구 한 결과로 나타났으며 "공동 알코올 중독", "반 알코올 중독"이라는 용어를 대체했습니다. 가장 넓은 의미는 배우자, 자녀, 부모 등 다른 사람에게 병리학적으로 애착을 갖는 사람으로 간주됩니다. 다른 사람의 삶에 대한 개입, 그의 문제와 일에 대한 완전한 흡수, 그리고 그를 완전히 통제해야 하는 극단적인 형태의 상호 의존은 이러한 사람들의 가장 전형적인 특징이며 중독과 유사합니다. 그 거울 이미지. 상호의존적 성격의 주요 심리적 특징을 나열해 보겠습니다. 중독/상호의존의 대상/주체와 관련된 영역에서의 강박적 사고는 자신의 삶에 대한 통제력 상실과 같은 미성숙한 심리적 방어 메커니즘의 사용입니다. 다른 사람의 지속적인 승인과 지원에 대한 필요성, 파괴적인 관계에서 무엇이든 바꿀 수 없다는 느낌 등이 있습니다. '상호의존'이라는 단어에는 부정적인 의미가 담겨 있습니다. 우선, 상호의존성은 자유 상실, 자아 상실, 성격을 파괴하는 관계와 관련이 있습니다. 이 용어는 일상의 의식 속에 확고히 자리 잡았으며 의존적인 사람과 상호 의존적인 사람 사이 또는 상호 의존적인 두 사람 사이의 파괴적인 관계를 설명하는 데 널리 사용됩니다. 상호 의존성에 대한 연구는 학제간 분야입니다. 다양한 측면이 교육학, 사회학, 심리학 및 의학에 의해 연구됩니다. 개체 발생에서 상호 의존적 행동의 형성 치료사가 "조건부 정상"으로 간주되는 질문에 대한 답을 찾는 것이 중요합니다. ” 그리고 병리학적으로 상호의존적인 것은 무엇입니까? 게슈탈트 치료에서 정신 건강을 결정할 때 주요 기준은 게슈탈트 접근 방식뿐만 아니라 대부분의 이론에 따르면 상황과 자신에게 적합한 개인의 능력인 "창의적 적응"의 개념입니다. 발달, 개체 발생은 사회적 환경과의 접촉을 통해 자아의 다양한 구조를 펼치는 일관된 과정입니다. 어떤 단계에서는 적절한 환경과의 상호작용 형태가 다른 단계에서는 용납되지 않는 것으로 간주됩니다. 예를 들어, 엄마와 어린 아이 사이의 공생 관계는 표준일 뿐만 아니라 발달 조건이기도 합니다. 그러나 발달 과정에서 아이는 엄마와 차별화되고 상대적인 독립성을 얻어야 한다. 동시에, 포함과 자율이라는 두 가지 메타 요구가 개발의 가장 중요한 동인입니다. 그들은 게슈탈트 심리학자들이 설명한 “그림-배경” 관계에 있습니다. 인생의 어떤 순간에는 사람이 누군가와 가까워지고 다른 사람과 가까워지는 것이 더 중요합니다. 타인과의 다양한 관계에서 아이는 "주기"와 "받기"사이의 균형을 맞추는 법을 배웁니다. 정보가 유통되고, 사랑이 표현되고, 인정이 표현되고, 성취 지원이 이루어집니다. 우리가 '균형을 이루고 있다'는 느낌, '내부 회계'가 제대로 되어 있다는 느낌은 우리가 계속 아낌없이 배려하고, 경험을 공유하고, 공감할 수 있게 해줍니다. 우리가 그 대가로 같은 것을 받으면 상호 작용 과정에서 만족과 즐거움이 생깁니다. 동화를 통해 타인과의 상호 작용 경험은 자아의 일부가 되고, 힘과 자신감, 삶을 계획하고 구축하는 능력을 갖게 됩니다. 다른 사람과 함께 있는 것과 자신이 되는 것은 동전의 양면입니다. 왜냐하면 다른 사람이 없을 때 자신이 되는 것은 실제적이든 내면적이든 불가능하기 때문입니다. 그러나 상호 의존적인 관계에서는 "주고 받기"의 균형이 깨집니다. 대개상호 의존적인 사람은 자신이 받는 것보다 훨씬 더 많은 것을 준다는 느낌을 가지므로 공허함, 피로, 중요한 요구를 충족할 수 없는 경험은 정신 분석에서 언급된 기본 개념의 빈번한 동반자입니다. 욕구(자신이 되고 타인과 함께 있어야 함)는 Otto Rank에 의해 설명되었습니다. 그는 두려움에는 두 가지 유형이 있다고 주장했습니다. 그는 첫 번째 유형의 두려움을 삶에 대한 두려움이라고 불렀습니다. 그 두드러진 특징은 타자에게 의존해야 한다는 점이다. 그것은 자기 자신, 자신의 정체성을 완전히 거부하는 것으로 나타납니다. 그런 사람은 그가 사랑하는 사람의 그림자일 뿐입니다. O. Rank는 두 번째 유형의 두려움을 죽음에 대한 두려움이라고 불렀습니다. 이것은 타자의 완전한 흡수에 대한 두려움, 독립 상실에 대한 두려움입니다. O. Rank는 첫 번째 유형의 두려움이 여성에게 더 일반적이고 두 번째 유형이 남성에게 더 일반적이라고 믿었습니다 [6]. 사회 환경과의 발달 및 의사 소통 과정에서 아동은 자신을 변화시키고 다양한 요구를 충족하는 방식을 변화시킵니다. 즉, 성인의 행동은 아동기 경험의 "홀로그램 반영"이 아닙니다. 그렇기 때문에 게슈탈트 치료사는 성인기의 어린 시절 행동 유사체가 보존되고 변경 불가능한 것으로 간주될 수 없다고 믿는 이유입니다. 이러한 패턴은 정신적, 정서적, 사회적 영역에서 반복적으로 다양한 영향을 받았습니다. 그러나 심리 치료사는 개체 발생에서 관계 발달의 주요 단계와 성인의 생각, 감정 및 행동에 대한 초기 상호 작용의 잠재적 영향에 대한 다양한 학파의 아이디어를 아는 것이 중요합니다. 유아기, 상호의존, 더 정확하게는 엄마와 아이의 융합은 최후의 생존을 위한 조건이다. 그렇기 때문에 D. Winnicott는 “아이 같은 것은 없다”고 말했습니다. 어린 아이는 스스로 존재하지 않습니다. 그는 항상 성인, 즉 어머니 또는 그녀의 대리자 옆에 있습니다. D. Winnicott는 또한 발달 과정에서 아동이 절대적 의존 상태에서 상대적 의존 상태로 변한다는 생각을 가정했습니다. 아이가 이 길을 따르려면 아이 옆에 '충분히 좋은 엄마'가 있어야 합니다. 이상적이거나 과잉보호하는 엄마가 아니라 아이의 필요를 조화롭게 만족시켜 주는 사람입니다. 따라서 성인은 정상적인 발달에 따라 다음과 같은 능력을 갖추어야 합니다. 독립적으로 존재하는 능력. 상호 의존성의 원인은 유아기 발달의 가장 중요한 단계 중 하나, 즉 부모와 별개로 자신의 "나"의 발달에 필요한 심리적 자율성을 확립하는 단계가 불완전하기 때문입니다. G. Amon에 따르면, “... 공생에서 자아 경계의 형성은 자아와 정체성의 발전에 있어 결정적인 단계입니다. 정체성 형성 측면에서 자아와 비자기의 구별을 용이하게 하는 자아 경계의 출현은 아이의 자아의 주요 기능 덕분에 가능해집니다. 여기서는 건설적인 공격성과 창의성이 특별한 역할을 합니다. 자아의 경계를 형성할 때 아이는 또한 환경, 그의 일차 그룹, 특히 어머니의 지속적인 지원에 의존합니다.” [1, p. 65] M. Mahler의 연구에 따르면 약 2~3세에 이 단계를 성공적으로 마친 사람들은 자신의 고유성에 대한 전체적인 내부 감각, 자신의 "나"와 자신이 누구인지에 대한 명확한 아이디어를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 이다. 자아의 느낌은 당신이 자신을 표현하고, 내면의 힘에 의지하고, 자신의 행동에 책임을 지며, 누군가가 당신을 통제할 것이라고 기대하지 않게 해줍니다. 이것은 일종의 심리적, 자아의 탄생입니다. 사람들은 자신을 잃지 않고 긴밀한 관계를 유지할 수 있습니다. M. Mahler는 아이의 심리적 자율성이 성공적으로 발달하려면 부모 모두가 심리적 자율성을 가져야 한다고 믿었습니다. 따라서 게슈탈트 접근 방식의 관점에서 볼 때 상호의존적인 관계는 초기 방식에 대한 집착을 나타냅니다. 건물의"그때"에는 적절했지만 "지금 여기"상황과 일치하지 않는 연락처. F. Perls는 성격이 신경증이라고 믿었습니다. “당신이 성격을 가지고 있다면 이는 당신의 행동이 예측 가능해진다는 것을 의미합니다. 당신은 세상과 당신의 자원과 접촉하는 능력을 상실합니다. 당신은 하나의 엄격한 패턴에 따라 사건에 반응합니다...” [6, p. 열하나]. 상호의존성은 전형적인 행동 패턴입니다. 상호의존적 성격에 대한 치료 상호의존적 성격에 대한 치료는 성장을 위한 치료법입니다. 앞서 언급했듯이 상호의존성의 기원은 유아기부터 시작됩니다. 치료사는 심리적 연령이 2-3세 아동에 해당하는 내담자와 함께 일하고 있다는 것을 기억해야 합니다. 결과적으로, 치료의 목표는 이 연령대의 특징적인 발달과업에 따라 결정됩니다. 상호의존적 내담자를 대상으로 한 치료는 내담자를 "양육"하는 프로젝트로 볼 수 있으며, 이는 은유적으로 어머니-자녀 관계로 표현될 수 있습니다. 이 아이디어는 새로운 것이 아닙니다. D. Winnicott는 또한 “치료에서 우리는 특정 엄마와 아이의 행동을 특징짓는 자연스러운 과정을 모방하려고 노력합니다. ... 엄마와의 초기 의사소통이 "충분하지 않거나" 중단된 아이들과 함께 일하는 기본 원칙을 우리에게 가르칠 수 있는 것은 "엄마-아기" 쌍입니다 [3, p. 31] 이런 종류의 내담자를 대상으로 한 치료의 주요 목표는 심리적 자율성의 기초가 되는 "심리적 탄생"과 자신의 "나" 발달을 위한 조건을 만드는 것입니다. 심리치료에서 이를 수행하려면 내담자는 접촉 경계를 회복하고, 자신의 필요와 욕구를 인식하는 방법을 배우고, 특히 공격성에 대한 새로운 행동 모델을 개발하는 방법을 배워야 합니다. 다른 사람뿐만 아니라 자신에게도 도움을 주고 의지하는 것은 동반의존자를 위한 심리치료의 어려움은 대개 심리치료사와 접촉하는 순간부터 시작됩니다. 대부분의 경우 상호 의존 고객은 자신의 의존 파트너에 대해 "불평"합니다. 이 치료 단계에서 심리치료사의 임무는 관심의 초점을 파트너에서 내담자로 "전환"하는 것입니다. 그의 의견으로는 그 원인이 종속 파트너라고 생각하는 문제에는 그의 기여도 있으며 심리 치료는 다른 사람이 아닌 그와 함께 수행된다는 것을 내담자에게 설명해야합니다. 치료의 이 단계에서는 치료에서 언급된 문제에 대한 내담자의 “저작자”를 인정하지 않기 때문에 내담자의 저항이 있을 수 있습니다. 따라서 이 단계에서는 상호 의존 관계 분야에서 내담자의 심리 교육에 큰 관심을 기울여야 합니다. 치료 초기 단계에서 치료사가 직면해야 할 또 다른 현상은 구조자의 역할입니다. 클라이언트는 자신을 식별합니다. 내담자의 자아상에는 구조자로서의 그의 임무에 대한 상당히 강한 반성이 포함되어 있으며, 이는 그의 파트너가 그 없이는 생존할 수 없다는 투사적 환상을 낳습니다. 이로 인해 상호의존적인 자아의 이미지는 구조자와 구원자의 극성으로 나뉘며, 각각은 특정 자질 및 특성과 연관되어 있습니다. 구조자 – 선함, 친절함, 관대함, 강함(거의 전능함), 정직함 등 구원받는 사람은 본래 나쁜 사람, 악한 사람, 비열한 사람, 신뢰할 수 없는 사람, 약한 사람 등입니다. 상호의존자는 "구조자" 극을 받아들이고 그는 쉽게 그녀와 동일시합니다. 동시에, "구출된" 극은 거부되고 의존자에게 투사됩니다. 이러한 유형의 고객과 작업할 때 첫 번째 단계는 구조자의 무력함을 인식하는 것입니다. 상대방을 구하는 것을 중단함으로써 상호의존자는 그를 "불능화"하는 것을 중단합니다. 다른 사람을 구할 자신의 무력함을 인식하는 것은 자신을 구해야 한다는 깨달음으로 이어집니다. 이 단계의 성공적인 완료는 치료사와 내담자가 자신의 자아, 관계 및 전반적인 삶을 회복하기 위해 심리치료에 참여하려는 의지를 가지고 작업 동맹을 형성하는 것입니다. 저항이 강하다클라이언트, 그 원인은 두려움입니다. 이것은 거절에 대한 두려움이며, 결과적으로 자신의 받아 들일 수없는 부분을 사랑하는 사람에게 제시함으로써 외로움, 무엇보다도 공격성을 나타냅니다. 두려움의 근원은 어린 시절 깊은 곳에 있으며 내담자가 부모로부터 인정을 받지 못하는 데 뿌리를 두고 있습니다. 어린 나이에 고객 거부에 대한 이러한 충격적인 경험은 자녀가 자신의 욕구, 필요, 감정을 표현하려는 시도에 대한 반응으로 발생합니다. 부모가 항상 승인하지 않는 다양한 표현으로 아이를 받아들이지 못하는 무능력, 자율성 발달에 대한 열망을 필연적으로 수반하는 공격성을 견딜 수 없는 무능력은 이러한 시도를 억제하여 궁극적으로 다음과 같은 결과를 초래합니다. 이미 언급한 바와 같이 내담자의 "심리적 탄생"의 불가능성은 불완전한 형태이며 부모의 정서적 문제를 반영하며 자신의 "나쁜" 측면을 받아들일 수 없으며 부모와 동일시합니다. 이상적이고 성스러운 부모의 이미지. 결과적으로 이러한 허용할 수 없는 속성이 하위 항목에 투영됩니다. John Bowlby는 그의 저서 The Making and Breaking of Emotional Bonds에서 이러한 과정을 정확하게 설명합니다. 그는 다음과 같이 썼습니다. “... 한쪽이 자신의 실패를 다른 쪽의 탓으로 돌리고 이를 희생양으로 삼는 것보다 관계에 더 해로운 것은 없습니다(강조 추가). 불행하게도 영유아는 자신들의 육체가 물려받은 모든 죄, 즉 이기적이고, 질투하고, 지나치게 성적이고, 지저분하고, 성미가 급하고, 완고하며, 탐욕스러운 경향이 있기 때문에 훌륭한 희생양이 됩니다. 이러한 결점 중 하나 또는 다른 것에 대한 죄책감을 짊어진 부모는 자녀의 그러한 징후를 부당하게 용납하지 않는 경향이 있습니다." [2, p. 31-32]. Gunther Ammon은 유사한 관점을 고수하며 다음과 같이 믿습니다. “...아이의 자아에 대한 구조적 손상은 엄격한 금지와 성에 대한 두려움의 형태로 나타나는 부모의 무의식적인 보호를 동반합니다. 본능에 대한 무의식적인 두려움으로 인해 아이가 요구하는 것을 이해하지 못하고, 아이가 인식하고 차별화되기 시작할 때 이를 지원하지 못하는 부모는 바로 아이의 역할을 적절하게 수행하지 못하는 부모와 같습니다. 아이와 관련된 외부 보조 자아의 기능" [1, With. 66] 상호의존적 내담자의 심리치료에서 "부모-자녀" 은유를 사용하면 적절한 작업 전략을 제안할 수 있습니다. 심리치료사는 비판단적이지 않아야 하며 내담자 자신의 다양한 표현을 수용해야 합니다. 이는 치료사가 자신의 거부된 측면에 대한 인식과 수용, 내담자의 다양한 감정, 정서 및 상태 표현, 주로 그의 공격성을 견딜 수 있는 능력에 특별한 요구 사항을 부여합니다. 파괴적인 공격성을 통해 작업하면 병원성 공생에서 벗어나 자신의 정체성을 제한할 수 있습니다. John Bowlby의 다음 인용문은 상호의존적인 클라이언트와 협력하는 전략을 설득력 있고 정확하게 반영합니다. 적대감과 질투심을 공개적으로, 직접적으로, 즉흥적으로 표현할 수 있는 능력이 있으며, "엄마, 엄마가 싫어요" 또는 "아빠, 당신은 싫어요"와 같은 유치한 무례한 표현을 받아들일 수 있는 것보다 더 큰 임무는 부모에게 없다고 믿습니다. 짐승이야.” 이러한 분노의 폭발을 견뎌냄으로써 우리는 아이들에게 그들의 증오를 두려워하지 않으며 그것을 통제할 수 있다는 자신감을 보여줍니다. 또한, 아이의 자제력이 성장할 수 있는 관용의 분위기를 제공합니다.” [2, p. 21]. "자녀와 부모"라는 단어를 "내담자와 치료사"로 대체함으로써 우리는 상호의존적 내담자와 작업할 때 치료 관계 모델을 얻습니다. 심리치료의 다양한 영역은 작업 초기 단계에서 상호의존적 내담자의 저항을 줄이기 위해 다양한 기술을 사용합니다. . 예를 들면 게슈탈트 치료의 양극성 재생, 익명의 알코올 중독자 프로그램과 같은 프로그램에서 더 높은 권력을 받아들이는 것, 운명에 대한 체념 등이 있습니다.다른 하나는 체계적인 가족 별자리 방법 등입니다. 작업의 첫 번째 단계에서 치료 접촉은 내담자의 다음과 같은 반응으로 특징 지어집니다. 감탄, 치료사의 지시를 듣고 따르려는 의지, 전능함에 대한 자신감 후자와 그에게 책임을 전가하려는 열망. 이러한 반응은 내담자 자신의 "좋은" 부분에서 투영된 것입니다. 그들은 거절에 대한 두려움과 치료사이자 부모의 사랑을 얻으려는 열망에 의해 결정됩니다. 치료사의 반응은 대부분 모순적입니다. 고객을 돌보고, 동정하고, 그를 지원하려는 욕구와 "좋은"이 되려고 노력하는 고객의 반응에 대한 거짓 느낌으로 인한 짜증. 그가 개입하기 전에 신뢰 관계를 형성하려는 노력이 부족하여 고객의 일반적인 연락 방법이 좌절되었습니다. 치료사에 대한 공격적인 반응(부정주의, 공격성, 평가 절하)과 함께 내담자의 반의존 경향이 다음 작업 단계에서 출현하는 것은 가능한 모든 방법으로 지원되어야 합니다. 내담자는 거절을 당하지 않고 관계를 유지하면서 자신의 "나쁜"부분을 드러내는 치료 경험을 얻을 수있는 실제 기회를 갖습니다. 자신을 중요한 타자로 받아들이는 이러한 새로운 경험은 자기수용의 기초가 될 수 있으며, 이는 명확한 경계를 가진 건강한 관계를 구축하는 조건이 될 것입니다. 치료의 이 단계에서 치료사는 내담자의 부정적인 감정을 "저장"하기 위한 넉넉한 "용기"를 비축해야 합니다. 치료 작업의 별도 중요한 부분은 내담자가 자신의 자아에 대한 민감성을 얻는 데 전념해야 합니다. 추가 통합. 이미 언급한 바와 같이 상호의존 내담자는 자신의 감정, 욕망, 생각 등 자신의 거부된 측면을 인식하고 받아들이지 못하는 선택적 감정 표현 불능증(우리 용어)이 특징입니다. 결과적으로 G. Amon의 정의에 따르면 상호 의존자는 "자기 경계의 결함"또는 "자기 구멍"의 존재로 나타나는 "구조적 자기애 적 결함"을 가지고 있습니다. Amon에 따르면 상호 의존적 행동의 증상은 자기 경계가 형성되는 동안 발생한 자기애 적 결핍을 보충하고 보상하여 성격의 "무결성"을 보존하려는 시도로 간주 될 수 있습니다. 이 작업 단계에서 치료의 목표는 자아의 거부된 측면을 인식하고 수용하는 것이며, 이는 상호의존 내담자의 자아에 "구멍을 뚫는" 데 도움이 됩니다. 소위 부정적인 감정의 긍정적인 잠재력의 발견은 이 작업에서 내담자의 귀중한 통찰력이며, 이를 수용하는 것은 그의 정체성을 통합하기 위한 조건입니다. 성공적인 치료 작업의 기준은 상호의존적인 내담자 자신의 욕구의 출현입니다. , 자신에 대한 새로운 감정의 발견, 그가 의지할 수 있는 자신의 새로운 특성에 대한 경험, 그리고 혼자 남을 수 있는 새로운 능력은 상호의존자 치료에서 중요한 점은 일이 아닌 방향입니다. 상호의존적 행동의 증상뿐만 아니라 내담자 자아의 발달에도 영향을 미칩니다. 타자는 상호의존자에게 자신의 온전함과 일반적으로 삶의 의미에 대한 감각을 제공하는 구조 형성 기능을 수행한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 프란츠 알렉산더(Franz Alexander)는 증상이 사라진 후에도 환자에게 남는 “감정적 격차”에 대해 말했습니다. 그는 또한 뒤따르는 정신병적 붕괴의 위험을 강조했습니다. 이 "감정적 격차"는 구조적 결함, 즉 "내담자 자아의 구멍"을 정확하게 나타냅니다. 따라서 치료의 목표는 기능적으로 효과적인 접촉 경계를 형성하도록 내담자를 돕는 것이어야 하며, 이는 이를 대체하거나 보호하는 상호의존적 행동이 불필요하도록 유도하는 것입니다. 그 기간은 내담자가 살았던 1년에 대해 1개월의 치료 비율로 계산된다는 의견이 있습니다. 이 과정은 왜 그렇게 오래 걸리나요? 대답은 분명합니다. 이것은 개인의 특정 문제에 대한 치료법이 아니라 자신, 타인 및 세계에 대한 이미지에 대한 치료법입니다. 성공적인 치료는 위에서 언급한 세계관의 모든 구성 요소에 질적인 변화를 가져옵니다., 1968.