저는 수년 동안 자폐증과 자폐 스펙트럼 장애를 연구해 왔으며, 개인 실습 외에도 다양한 조직과 기관에서 일했습니다. 지난 1년 동안 나는 내 결론이 더욱 확고해졌고 내 가정이 더욱 확신을 갖게 되었습니다. 정확히 문제를 머릿속에 '자폐증'이라는 단어로 바라보는 한, 생각은 빛의 속도로 바뀌었고, 가설은 마치 관람차 같았다. 그리고 시간이 지남에 따라 나는 단어 자체가 우리를 막 다른 골목으로 인도한다는 것을 깨달았습니다. 왜? 간단합니다. 질병에는 단어가 있습니다. 이 단어에는 진단이 있고, 진단에는 치료 전략과 치료 대안이 있습니다. 자폐증에 대한 오해의 문제는 완전히 자동으로 질병에 기인하는 진단이라는 단어가 등장하는 순간 발생했습니다. 반면에 자폐증은 발달 장애이며 실제로 질병이 될 권리가 없습니다. 따라서 전체 증상 목록이 나타나면 순수한 형태의 자폐증을 다루는 것으로 나타났습니다. 그리고 전체 스펙트럼이 나타나지 않거나 그림이 막연하게 연상되지만 증상이 혼란스럽다면 우리는 이미 자폐 스펙트럼 장애(Kanner 증후군, 기타)를 다루고 있는 것입니다. 믿을 수 없을 정도로 드문 (!) 고전 자폐증의 그림에서 저는 저의 방대한 실습에서 그러한 그림을 단 5 번만 만났습니다. 오해하지 마십시오. 제가 대규모 실습에서 말하는 것은 10건이나 심지어 50건을 의미하는 것이 아닙니다. 그리고 내가 드물게 말할 때, 그것은 정말로 그렇습니다. 다른 모든 어린이와 마찬가지로 발달 장애의 경우 우리는 다양한 문제에 직면하게 되며 물론 이러한 문제는 유아기 발달, 때로는 임신 자체와도 관련이 있습니다. 조금, 아주 간략하게 이론적 고려 사항을 공유하고 싶습니다. 이를 위해서는 모든 어린이, 즉 자폐증 스펙트럼에 있는 어린이를 두 그룹으로 나눌 필요가 있습니다. 나는 매우 중요한 원칙에 따라 나눌 것입니다. 이전에 작성된 기사 중 하나에서 https://www.b17.ru/article/125292/ 나는 아동의 정신 발달을 완전하고 완전하게 자동으로 규제하는 정신의 보호 과정에 대해 이야기합니다. 따라서 보호 기능이 작동하는 경우와 작동하지 않는 경우라는 두 그룹이 있습니다. 첫 번째 그룹의 어린이는 정신의 면역 체계 조절 장애, 방어 체계의 불균형입니다. 두 번째 그룹의 어린이는 동일한 방어의 약점입니다. 예를 들어 해리성 장애, 예를 들어 불안-우울 장애, 경계성 인격 장애 등의 진단을 어린 아이에게 내릴 사람은 아무도 없습니다. 왜? 모든 것이 단순하고 정신이 형성되고 있으며 거기에는 성격이 없으며 지금은 그게 아닌 다른 많은 이유가 있습니다. 그러나 성인이 그러한 진단을 내리려면 근본적인 이유가 있어야합니까? 그리고 나는 당신에게 그것이 존재한다고 말할 것입니다. 우리는 한 살 반에 갑자기 어머니와의 연락이 끊기고 말을 멈추고 우리 모두에게 알려진 다른 많은 증상을 보이는 어린 아이에게 우울증 진단을 내릴 수 없습니다. 그럴 수도 있어요! 아이의 정신 발달에 대한 이해를 더 깊이 파고들면 정말 놀라운 것들을 배울 수 있습니다. 예를 들어, 일반적으로 알려진 것 중 하나는 공생입니다. 대략 생후 첫해까지 아이의 정신 발달에 매우 필요한 기간입니다. 따라서 이러한 맥락에서 공생은 흥미롭습니다. 왜냐하면 엄마가 우울하다면 완전한 공생 융합에 있는 아이는 어떤 상태에 있게 될까요? 일반적으로 우울증은 나쁜 예입니다. 일상 생활에서 이 단어는 무엇이든 의미하지만 실제로는 그렇지 않기 때문입니다. 정신적 방어 작용의 관점에서 우울증을 살펴보면, 종종 감정 상태가 보존되어 있는 대상의 "무감정"을 발견하게 됩니다. 그 사람은 감정을 유지하지만 전혀 아무것도 느끼지 않습니다. 우울증의 변종 중 하나입니다. 인생의 첫해에 아이는 어머니의 감정을 희생하며 살아갑니다. 엄마는 자신에 대해 웃을 수도 있지만 감정이 있습니다.따라서 아이는 느끼지 않습니다. 여기서 재미가 시작됩니다. 어머니의 우울증(장담하지만 어머니는 알지도 못할 수도 있음)과 병행하여 아이의 포도상 구균 감염이 진행되고 있으며 가족은 우울증에 대해 아무것도 모릅니다. 그리고 이때 이 아이의 엄마를 좋아하지 않는 '사랑하는' 할머니가 찾아온다. 어머니의 자원은 이미 고갈되어 있으며, 어머니는 더 이상 공격자로부터 자신을 보호할 만큼 충분하지 않습니다. 그리고 아이의 상태가 악화되는 것도 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 또한 어머니가 긴급하게 재부팅이 필요하기 때문에 방해하지 않고 이미 좋습니다. 그렇지 않으면 자신도 고통받을 수 있습니다. 그러한 상황에서 어린이의 정신 활동에서 과정이 시작되는데, 이를 "부패로부터 우리 자신을 구하는 것"이라고 부르겠습니다. 가장 귀중한 것은 우리의 자아입니다. 그리고 저는 자아가 태어날 때부터 존재한다고 생각합니다. 비록 그것이 완전히 초보적인 것일지라도 말입니다. 따라서 정신의 면역 체계라고도 알려진 보호 적응 체계는 바로 이 가장 기본적인 자아를 보호하기 위해 만들어졌습니다. 이는 전체 성격의 뼈대와 같습니다. 초기 개발 중에 이러한 모든 프로세스도 미리 구성되어 있어 매우 불안정하게 작동할 수 있습니다. 좀 더 이해하기 쉬운 표현으로 말하면, 일을 하다가 피곤할 때, 배탈이 날 때, 배가 고플 때, 개와 함께 산책을 해야 할 때, 저녁 요리를 해야 할 때, 모든 일로 머리가 쿵쿵거리게 될 때… 당신의 정신은 일종의 보호 프로세스를 활성화하거나 둘 이상을 활성화합니다. 그 아이는 동일한 포도상 구균, 검사되지 않은 신경 감염, 알레르기 및 기타 증상이 심각하여 가볍게 말하면 불편 함을 느낄 수 있습니다. 이것은 종종 만성적인 배경 공격 충동입니다. 두 번째 어린이 그룹의 경우 가장 어려운 것은 보호 프로세스의 약점입니다. 더 자세한 이해를 위해 다음 예를 들어 보겠습니다. 두 명의 성인이 동일한 위험한 상황에 완전히 다르게 반응할 수 있습니다. 한 사람의 경험에 비슷한 선례가 있다면 이 경우가 더 안정적일 가능성이 높습니다. 사람이 이것을 경험한 적이 없고 보호, 습관, 적응과 같은 적절한 것이 없다면 우리는 한 가지 중요한 특징을 다루고 있습니다. 그가 신경증 발달 영역에 있다면 그 사람은 불안에 직면하고 예를 들어 성숙한 방어를 사용하여 합리화하면서 불안에 대처하려고 노력할 것입니다. 예를 들어, 사람이 국경 지대에 속하면 일차적이고 보다 원시적인 방어가 잘 작동할 수 있습니다. 그 사람은 이 모든 일이 자신에게 일어나지 않는다고 느끼기 시작하거나 예를 들어 외부에서 모든 것을 보기 시작합니다. 또는 그가 보호 과정의 완전한 약점을 가지고 있고 상황이 너무 견딜 수 없고 그 사람이 대처할 수 없으며 우리는 정신병적이고 분열적인 일을 다루고 있음이 밝혀질 수도 있습니다. 어린 아이로 돌아가서, 두 번째 그룹의 어린이는 여러 가지 이유로 유전적 및 기타 여러 가지 이유로 작동해야 하는 방어가 완전히 약하고 과도한 고통스러운 경험으로 정신병적 보상 부전이 발생하는 상태에 속합니다. 따라서 이러한 모든 과정의 규모를 살펴보면 발달 장애와 관련된 문제 전체를 진단하는 것이 불가능하다는 것이 더욱 분명해질 것입니다. 그래서 진단을 내리기 위해서는 아이가 어떤 발달 단계에 있는지, 어떤 질병이 있는지, 어떤 감염이 있는지, 엄마는 어떤 상태인지, 어떤 보호 과정이 활성화되는지, 그리고 그에 따라 무엇으로부터 보호하는지 등을 살펴보겠습니다. 이 문제에 대한 변수의 수를 상상해보십시오. 어린이의 반응 범위는 극히 제한되어 있으므로 ASD라는 이름으로 일반 분야에 포함시킨 비슷한 그림을 자주 볼 수 있습니다. 완전히 다르며, 예를 들어 ABA 후에 놀라운 결과를 볼 수 있고 다른 경우에는 볼 수 없는 경우, 이것이 바로 진단 질문의 잘못된 공식화와 관련된 것입니다. 아이에게 무슨 문제가 있는지에 대한 더 깊은 분석이 필요합니까? 여기서는 진단에 관한 아주 간략한 생각을 마치겠습니다.