著者から: 社会における拒食症と過食症の問題、つまりその外部の側面、つまりそれがどのようなものであり、それに対して何をすべきかについての最初の部分、または私のお気に入りの法則。この記事を書くよう私に促したケースです。この診断を受けた 2 人の患者が短い間隔をおいて私の科に入院しました。 そしてその数か月前に、そのうちの1人が治療を拒否しました。 問題を理解しようとしていた私は、その規模の大きさを見て愕然としました。 公式データによると、人口の最大 2% が過食症や拒食症に苦しんでいます。 しかし、これは非常に相対的なものであることが判明しました（ただし、2％はニジニ・ノヴゴロドの4万人を意味します!!!）。 その80％が女性です。 彼らの90％は12〜25歳です。 12 ～ 25 歳の少女の 4 人に 1 人は、過食後、体重を減らすために定期的に嘔吐します。 15～24歳の人々が、他の病気よりも拒食症や過食症で亡くなっているのは、ちょっと不気味です。 私が12〜25歳の頃、私たちはどういうわけかそのような「トピック」が存在することさえ知りませんでした。 しかし、これは大きな問題であることが判明しました。 もう少し詳しく見てみましょう。過食症は、衝動的なものも含めて、常に自分自身を制御できずに、必ずしも美味しくない食べ物を含む大量の食べ物を消費するという事実によって現れる精神障害です。食用。 その後、過剰な体重増加を防ぐため、自ら嘔吐を誘発する。 同時に、誰もが独自の方法や方法を持っており、それは時には残酷であることが判明します。 何らかの理由で嘔吐を誘発することができなかった場合（たとえば、王妃とのレセプションでの宮殿での夕食会など）、できるだけ早く大量の下剤を服用し、浣腸をします。 理由は同じです。 この病気の特徴は、激しい悪液質から十分な太りまで、患者の痩せの度合いが大きく異なることです。 それはすべて、病気の深さとその期間によって異なります。拒食症は、人（そして、ほとんどの場合、これは女の子であることがわかりました）が徐々にある種の食事療法を遵守し始めるという事実によって現れる精神障害です。 徐々に食事制限は厳しくなっていきます。 その結果、彼らはほぼ完全に食べることをやめ、日中は水だけを飲み、時にはジュースや、ほとんど食べられないカロリーのないもののペレット（サラダ、リンゴ、低脂肪ヨーグルトのスプーンなど）を飲むこともあります。 私の頭の中にすぐにシンデレラの連想が浮かびます。「一日半粒の小麦」。 しかし、それを想像すると、その笑顔はすぐに消えてしまいます。 そのような患者はすぐにわかります。 彼らはすぐに体重が減り、すぐに「病気」に見え始めます。 しかし、それについては後で詳しく説明します。 ICD 10 (国際疾病分類、第 10 版) でもこれらの病気が並べて記載されているのは当然のことです。まず、両方とも摂食障害です。 つまり、病気の発症と原因の主な外部症状は、食品の取り扱いの特定の形式です。 これは、彼女が「食べない」（拒食症）か、「たくさん食べた」後に嘔吐や下痢が続く（過食症）かのどちらかです。 これはまさに物理的な行為です。 彼が見えます。 「これ」はやってもいいし、やらなくてもいい。 たとえば、サンドイッチやパンは食べても食べなくても構いません。 または、食べて嘔吐を誘発することもあります。 第二に、どちらの場合も、食べ物自体も扱い方も通常とは異なる特別なものになります。 食は「個性」になる。 彼らは彼女を「誘惑」したいのです。 彼らは彼女を嫌っている。 彼らは彼女を永遠に連れて行きたいと思っています。 彼らはそれをできるだけ早く取り除き、「自分自身から追い出したい」と考えています。 人々が食べ物に話しかけ、害を与えないように、「通り抜けて」とお願いする様子を私は見てきました。 そこで私は考えています - もし私のボルシチが人間だったら、どうやって食べて楽しむことができるでしょうか... 食べ物、食べ物は栄養素や微量元素などの直接的な供給源です。 しかし、それらは私たちにエネルギーを補給するだけでなく、私たちを過飽和にする可能性があります。 そして、過剰な量の食物が体内に定着し、エネルギー貯蔵庫、またはより単純に脂肪の蓄積となることがよくあります。 脂肪は空気からは得られません。 水で十分に食べることも、「お腹を大きくする」ことも不可能です。 したがって、問題の原因となるのは食べ物であり、何千人もの人々が熱心に戦う悪役です。 一方で、これは理解できます-私は食べ過ぎて体重が増えました。 しかし一方で、これは責任を転嫁するための優れた方法および目的でもあります。 「それは彼女のせいです、このジャンクフード。」 だからこそ、このようなことが行われているのです。 何のために？ もちろん見た目のためです！ メディア、ガールフレンドや友人の話、子供時代に築かれた考えから、人が外的にどのように見えるべきかについての考えが形成されます。 体のさまざまな部分の周囲の長さとサイズはどれくらいであるべきか。 重さなどについても工夫があります。 拒食症/過食症に苦しむ人々にとって、これらの数値は明らかに平均を大幅に下回っています。 彼らは文字通り骨太な体に恋をし、もっと体重を減らしたいと願っています。 これはまさに、いわゆる「問題点」が存在する場所です。身長と年齢の基準に達すると、もはや立ち止まることはできません。 そして体重は減り続けています。 自分の力で止めることは不可能です。 専門家（心理学者、心理療法士、精神科医）がこの問題に綿密に対処するか、生命の徴候に基づいて人々は集中治療室に運ばれ、医師がこれに対処します。 いずれにせよ、このプロセスは一方向に進み、助けがなければ（高い確率で）自然に止まることはありません。なぜこれが危険なのでしょうか。 世界中がダイエット中です。 世界中がなんとかその姿を変えようとしています。 すべて問題ないようです。 しかし、問題は依然として大きい。 長期間の食事制限により、栄養素、ビタミン、微量元素が不足し始めます。 これらの患者たちが外からどのように見えるかを覚えていますか? 皮膚はたるんできて色白です。 血液循環の不足と脂肪層の厚さの大幅な減少により、皮膚に小さな毛がたくさん現れます（アンダーコートが形成されます）。 この人たちの目は疲れています。 目の周りには永久的なあざが残っています。 頭の髪の毛は「わらのように」もろくて細く、抜け始めます。 また、爪も傷んでしまいます。 外見的には、私たちが当初目指していたものとはまったく逆になります。さらに、病気がさらに進行すると、体全体の機能が中断され始めます。 心臓の機能が障害され、女性では月経が止まり、腎臓の脱出が起こります。 内分泌系全体が正常に機能しなくなります。 血液中の代謝異常により起こる「たんぱく浮腫」を経験することは珍しくありません。 そして…そして死。 自殺も含めて。 上で書いたように、死亡率は非常に高いです。 患者自身がまったく助けを求めないか、あるいは進行した重度の段階にあるかのどちらかです。 ほとんどの場合、彼らの親戚が助けを求めます。 この作業は通常、非常に長く、落とし穴に満ちています。 故障してしまうことも珍しくありません。 その性質上、それは依存症への取り組みとよく比較されます。すべては対症療法から始まります。 つまり、睡眠と覚醒の正常化、食事の正常化です。 食べた食事の量と現在の体重を監視することが必須です。 その後、個人およびグループの心理療法作業が始まります。 そしてもちろん、家族制度の中で働くことはいつ患者が回復したとみなされるのでしょうか？ ソースが異なれば、提供されるデータも異なります。 1 年以上の寛解は比較的安定していると考えられます。 しかし、5年間の観察と治療の後でも、状態は寛解とみなされるのでしょうか? 過食症の場合、衝動的な過食が1年以上なく、その後体重増加を避けるために嘔吐を誘発することを指します。 拒食症の場合、身長と体重の年齢基準が少なくとも下限を達成しており、特定の物質の欠乏による健康上の問題がないこと。 1 年以上 = 寛解。 11 か月後に「失敗」が発生すると、カウントダウンが再び始まります。 フレームは少し厳しいです。 しかし、それだけの価値はあると思います。 病気のプロセスが「痛みを伴うポイント」または（オプションとして）引き返せないポイントを超えた場合、それを自分で止めることは不可能です。 人々は、すべてが間違っている、自分たちが間違っていると非常に喜んで言います。.