Od autora: Informacje medyczne do mojej książki dostarczył Kuznetsky Yu.Ya. (urolog-androlog, lekarz medycyny, profesor) Niepłodność. Porozmawiajmy o czynniku męskim Pomimo tego, że większość moich klientów to kobiety, ja również muszę się zmagać z męskim czynnikiem niepłodności. Niektóre przyszłe matki martwią się: „Jestem zdrowa, ale muszę przejść przez wiele procedur, aby mieć dziecko… to trudne”, mają wątpliwości „z innym mężczyzną mogłabym doświadczyć szczęścia macierzyństwa” itp. Są jednak kobiety, które uważają, że to one są winne bezdzietności, chociaż tak nie jest. Oto krótka historia: Lena przyszła na pierwszą wizytę w stanie przygnębienia. Od około trzech lat zdiagnozowano u nich niepłodność. Martwiła się o swoje niespełnienie jako kobiety i o to, że jej mąż, młodszy od Leny, ze względu na ich problem może odejść do kogoś innego. Dolegliwości pogłębiało się także zmęczeniem niekończącymi się badaniami i zabiegami, które nie przyniosły oczekiwanego rezultatu. Rozumiejąc sytuację, zawsze omawiamy historię choroby. Okazało się, że mąż Leny nigdy nie zrobił nawet spermogramu. Typowe męskie „Jestem zdrowy, nie możesz tego zrobić”, „Nie pójdę, jestem chory czy coś”, „Nie zrobię tego, to upokarzające”. Lena obwiniała się, chociaż prawie wszystkie jej wskaźniki były prawie w normie, a lekarz wzruszył ramionami. Nie wchodząc w szczegóły, chcę powiedzieć, że w tej parze był właśnie czynnik męski. Kiedy mój mąż w końcu zrobił spermogram, okazało się, że samodzielne poczęcie dziecka z taką spermą jest prawie niemożliwe. W dzisiejszych czasach coraz mniej jest przypadków, w których kobieta zostaje oszukana co do swojego czynnika. Dziękujemy lekarzom, którzy niemal natychmiast przepisują spermogram podczas badania pary. Chcesz zobaczyć artykuł o przyczynach niepłodności? Poniżej link dla Ciebie Zobacz tutaj o przyczynach niepłodności i pomocy Ale porozmawiajmy trochę o czynniku męskim. Co musisz wiedzieć, co robić? W ciągu ostatnich 20 lat jakość nasienia mężczyzn na całym świecie pogorszyła się 2-krotnie. Wzrosła liczba niepłodnych małżeństw, a znaczenie patologii męskiej w rozwoju niepłodności wzrosło do 50%. Jednocześnie współczesna medycyna pozwala skutecznie rozwiązać problem niepłodności spowodowanej różnymi postaciami, który do niedawna występował uznawanych za nieuleczalne. Skuteczność leczenia niepłodności męskiej w dalszym ciągu zależy od szeregu czynników: - czasu trwania niepłodności, - jej postaci (pierwotnej lub wtórnej), - wyników badania nasienia, - wieku, - stanu zdrowia (ogólnego i reprodukcyjnego). , w tym). Medyczny arsenał możliwości pomocy obejmuje zarówno konserwatywne (niechirurgiczne), jak i chirurgiczne metody leczenia, a także różne technologie IVF. Według statystyk światowych co 6-7 małżeństw jest niepłodnych. W Rosji, ze względu na bardziej niekorzystną sytuację środowiskową, występowanie chorób przenoszonych drogą płciową i chorób zapalnych męskiego układu rozrodczego, stan zdrowia mężczyzn jest bardziej krytyczny, co wyjaśnia większą częstotliwość niepłodnych małżeństw wśród Rosjan. Główne przyczyny niepłodności męskiej Wymienimy te czynniki według ich znaczenia.* Żylaki to choroba zajmująca wiodącą pozycję wśród czynników niepłodności męskiej (40% przypadków niepłodności męskiej), której towarzyszą żylaki przewód nasienny. Varicocele z reguły ma charakter wrodzony, a pierwsze objawy są wykrywane w okresie dojrzewania, kiedy z powodu rozpoczęcia aktywnej aktywności jąder przepływ krwi przez naczynia nasienne gwałtownie wzrasta, ale bez względu na przyczynę prowadzi to do rozwoju żylaków powrózka nasiennego , głównym mechanizmem patologicznym, który determinuje wszystkie negatywne konsekwencje choroby, jest obecność odwrotnego przepływu krwi przez żyły. W rezultacie dochodzi do zastoju krwi żylnej w żyłach moszny, krążenie krwi w jądrach zostaje zakłócone i wzrasta temperatura moszny. Wszystko to ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na funkcjonowanie jąder, w tym na powstawanie i dojrzewanie plemników. Problem ten występuje u około 60% mężczyznDiagnoza polega na naruszeniu funkcji spermatogennej jąder. * Do chorób zapalnych wpływających na funkcje rozrodcze mężczyzn zalicza się: zapalenie gruczołu krokowego (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego) i zapalenie pęcherzyków nasiennych (przewlekłe zapalenie pęcherzyków). Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób zapalnych męskich narządów płciowych i jedno z pierwszych miejsc wśród chorób męskich ogółem. Zapalenie gruczołu krokowego częściej wykrywa się u mężczyzn w wieku 36-65 lat niż u mężczyzn w wieku 18-35 lat. W Rosji choroba ta dotyka do 35% mężczyzn w wieku produkcyjnym, a w regionach o niskich temperaturach sezonowych, szczególnie w połączeniu ze znacznymi zmianami temperatury i wysoką wilgotnością, częstość występowania choroby wynosi 72,2%. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego niekorzystnie wpływa na rozrodczość funkcja człowieka, jego stan psycho-emocjonalny, znacznie pogarsza jakość życia. Przewlekłe zapalenie pęcherzyków to zapalenie pęcherzyków nasiennych, które najczęściej występuje w połączeniu z innymi procesami zapalnymi (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp.) i jest spowodowane przez. niektóre mikroorganizmy zakaźne (gronkowce, gonokoki itp.). * Upośledzona funkcja jąder (tworzenie i dojrzewanie plemników) w wyniku stanu zapalnego i/lub urazu, wnętrostwa (anomalia rozwoju jąder), chorób genetycznych, radioterapii. * Zaburzenia endokrynologiczne. Powstawanie i dojrzewanie plemników (spermatogeneza) zachodzi przy bezpośrednim udziale układu hormonalnego organizmu. Zakłócenia układu hormonalnego (hormonalnego) mogą wystąpić na różnych poziomach. Normalnie układ działa w następujący sposób: podwzgórze wytwarza hormon uwalniający gonadotropiny, pod wpływem którego przysadka mózgowa wytwarza hormony gonadotropowe - hormon luteinizujący (LH) i hormon folikulotropowy (FSH). Z kolei LH stymuluje produkcję hormonów płciowych w jądrach, w tym testosteronu, a FSH odpowiada za powstawanie plemników przez specjalne komórki – nabłonek spermatogenny jądra. Zmiany hormonalne na każdym etapie spermatogenezy mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rozrodu. * Upośledzony przepływ plemników przez drogi rodne może wystąpić przy wrodzonym braku nasieniowodu, przy torbieli prostaty, po zabiegach chirurgicznych w okolicy pachwiny lub na narządach moszny, przy wrodzonej lub nabytej niedrożności najądrza . * Wytwarzanie przeciwciał przeciwko plemnikom. Patologia układu odpornościowego jako czynnik niepłodności występuje u około 10% par. Przyczynami powstawania przeciwciał antyspermowych (ASAT) są różne stany i choroby układu moczowo-płciowego. *Narażenie na szkodliwe czynniki środowiskowe i stres niekorzystnie wpływają na funkcje rozrodcze mężczyzn. * Problemy z funkcjami seksualnymi, takie jak zaburzenia wytrysku (wytrysk), mogą powodować niepłodność. Istnieje kilka możliwych opcji takich trudności - opóźniony wytrysk, anejakulacja, wytrysk wsteczny, które mogą być oparte na czynnikach psychogennych, wrodzonych i nabytych. Od czego mężczyzna powinien rozpocząć badanie? Na pierwszym etapie badania wystarczy wykonać analizę nasienia – spermogram, który ocenia jego zdolność do zapładniania, ilość i jakość nasienia oraz inne parametry. Zgodnie z rekomendacją Europejskiego Towarzystwa Urologicznego z 2008 roku, jeżeli w pojedynczym badaniu nasienia parametry spermogramu mieszczą się w granicach normy, nie ma potrzeby powtarzania badań. W przypadku wykrycia odchyleń od normy w spermogramie badanie należy powtórzyć co najmniej dwukrotnie. Jeśli różnice między próbkami nasienia przekraczają 20%, wymagane są dodatkowe badania. Jednak w 80% przypadków wystarczą trzy spermogramy, aby postawić wstępną diagnozę. Jak prawidłowo przygotować i wykonać spermogram Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy przygotować się do takiego badania: 1.Abstynencja seksualna przez 3-5 dni.2. Przez 3-5 dni należy unikać picia napojów alkoholowych i kawy, przyjmowania leków (antybiotyki – co najmniej 2 tygodnie).3. Przez 3-5 dni powstrzymaj się od zabiegów termicznych - sauny, gorącej kąpieli, gorącego prysznica, solarium, opalania. Jeśli konieczne jest ponowne zbadanie spermogramu, preparat powinien być absolutnie taki sam, z podobnym czasem trwania abstynencji. Wskazane jest prowadzenie badań w tym samym laboratorium. Idealnie byłoby, gdyby nasienie zostało pobrane do specjalnego pojemnika bezpośrednio w laboratorium lub dostarczone do laboratorium w celu analizy w ciągu najbliższych 2 godzin. Na podstawie danych ze spermogramu można wyciągnąć cztery możliwe wnioski: 1. Norma;2. Azoospermia – całkowity brak plemników w ejakulacie 3. Złożone zaburzenia liczby plemników, ich struktury, ruchliwości i morfologii (oligoastenoteratozoospermia);4. Zmiana dowolnego parametru spermogramu. Każda opcja określa, jakie dodatkowe badania mogą być wymagane w celu wyjaśnienia diagnozy: - mikrobiologiczne, - hormonalne, - immunologiczne, - badania genetyczne, - diagnostyka USG i RTG, - biopsja jądra i inne. Twój lekarz prowadzący będzie mógł przepisać dodatkowe testy. Badanie hormonalne układu rozrodczego i rozrodczego zwykle obejmuje określenie: 1. Testosteron całkowity i wolny;2. Hormon luteinizujący (LH); 3. hormon folikulotropowy (FSH); 4. Estradiol;5. prolaktyna;6. Globula wiążąca hormony płciowe (SHBG). Zgodnie ze wskazaniami, badanie hormonalne można wykonać w przypadku podejrzenia cukrzycy, dysfunkcji tarczycy, nadnerczy itp. Rozpoznanie niepłodności immunologicznej opiera się na badaniu obecności ASAT w ejakulacie i/lub surowicy krwi pacjenta i jego partnera. Standardowymi metodami są: - test MAR, charakteryzujący procent plemników pokrytych ACAT (test pozytywny - 10% i więcej ruchliwych plemników pokrytych ACAT); - ELISA (test immunoenzymatyczny) - miano ACAT w surowicy krwi pacjenta i jego partnera seksualnego. Pozytywne wyniki testów wskazują na obecność czynnika odpornościowego odpowiedzialnego za niepłodność. Badanie ultrasonograficzne narządów moszny pozwala na identyfikację niektórych przyczyn niepłodności męskiej oraz innych stanów patologicznych: 1. Varicocele to żylaki powrózka nasiennego (u 30% niepłodnych mężczyzn). Należy zaznaczyć, że subkliniczną postać żylaków powrózka nasiennego (niewykrywalną w badaniu) można wykryć jedynie za pomocą badania ultrasonograficznego.2. Guz jądra (w 0,5% przypadków).3. Zwapnienia jąder są oznaką możliwego zwyrodnienia złośliwego (u 5% niepłodnych mężczyzn) Badanie USG prostaty (TRUS) wykonuje się w przypadku zmniejszenia objętości plemników (poniżej 1,5 ml) w celu ustalenia przyczyn niedrożności nasieniowodu. defens: 1. Zwężenie (zwężenie) przewodów wytryskowych.2. Cysty centralnej części gruczołu krokowego.3. Ocena stanu gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych. Co może pogorszyć jakość nasienia? Na jakość nasienia mogą negatywnie wpływać różne czynniki środowiskowe, behawioralne, psychologiczne, zawodowe i żywieniowe (żywieniowe): 1. Nawykowe zatrucie: nadużywanie alkoholu i nikotyny.2. Zagrożenia zawodowe: kontakt z substancjami organicznymi i nieorganicznymi, promieniowanie jonizujące, praca w warunkach wysokich i niskich temperatur.3. Uraz narządów moszny.4. Sytuacje konfliktowe w relacjach międzyludzkich a inne czynniki psychologiczne.5. Czynnik żywieniowy (dieta) – brak kalorii i zawartość substancji niezbędnych dla organizmu.6. Czynnikiem temperaturowym jest długotrwały stan gorączkowy ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C. Współczesne badania wykazały, że obecność telefonów komórkowych w odległości mniejszej niż 30 cm. z narządów mosznowych może mieć negatywny wpływ na powstawanie i dojrzewanie plemników. Jak często można rozwiązać męski problem?