著者より: 催眠術は、拒食症や過食症などの食行動に変化をもたらす効果的なツールとして長い間認識されてきました。 前世紀後半に数多くの研究が行われたにもかかわらず、催眠術は効果的に使用されてきましたが、催眠術が肥満や食欲不振の管理にも役立つことや、自己催眠術の使用により治癒プロセスが早まる可能性があることをまだ多くの人が知りません。摂食障害に対する催眠療法への関心が高まり始めたのは、1970 年代後半になってからでした。 催眠術は治療手順に多様性を加えることができます。 催眠術は、摂食障害 (Fairburn、1985) や肥満 (Fairburn、Marcus、および Wilson、1993) の治療において確立され、経験的に裏付けられた認知行動療法 (CBT) の補助として使用できます。 今日、『Journal of Consulting and Clinical Psychology』（1996 年）に掲載されたメタ分析で報告されているように、催眠療法は摂食障害に対する認知行動療法の有効性を 2 倍にすることが示されています。対人関係の問題が摂食障害の原因となることが多いため、催眠療法には多面的な効果が含まれます。 CBT 治療は対人介入です。神経性食欲不振は過食症や肥満ほど一般的ではなく、その割合は人口の 0.5% から 1% です (LW Craighead、2002)。 神経性食欲不振症は、体重が増加することまたは太ることに対する強い恐怖とともに、年齢および身長に基づく最低正常体重（例、正常体重の85％未満）以上の体重を維持できない場合に診断されます。 太ることへの恐怖には、自分の体重や体型がどのように認識されるかについての不安が伴います。 体型の問題は、拒食症の女性が自分の低体重の深刻さを頑なに否定し、体重を増やそうとする家族や環境からの圧力に強く抵抗するほど、神経性無食欲症の死亡率を 10% と推定する研究者もいます。これは、拒食症の死亡率の中で最も高いものの 1 つです。すべての精神疾患が対象となり、その後 10 年ごとに 5% ずつ増加する (PF Sullivan、1995)。 無月経（つまり、少なくとも連続して3回の月経周期がないこと）は、摂食障害の種類に応じて診断を確定する重要な兆候の1つです。拒食、過食、嘔吐などの症状が現れます。長期にわたるもので、通常は 12 か月にわたって実施され、6 か月から 12 か月のフォローアップが推奨されます (Wilson & Fairburn、2002)。 多面的な治療アプローチは、対人関係療法、洞察指向のアプローチ、家族療法の要素を適応させて組み合わせることが多く、クラシルネックとホール (1975) は、催眠術を用いた患者の治療に成功したことを最初に報告したものの 1 つです。拒食症。 彼らは、食べ物を楽しみ、空腹感を増やすよう提案することで、治療した拒食症の70例のうち半数以上で大幅な改善が見られたことに注目しました。 Kroger ら (Kroger と Fezler、1976、Kroger、1977、H. Spiegel と Spiegel、1978) は、治療に対するモチベーションを高めるために、行動修正プログラムの補助として催眠を使用できることを報告しています。著者らは、催眠術を使用せずに同じ方法で治療を受けた 31 人の女性グループのうち、同じレベルの効果を達成したのは 53% のみであると報告しました。 Tucker (Thakur, 1980) は、6 か月から 5 年間の追跡調査で、拒食症患者 18 人中 10 人の大幅な改善が催眠療法によるものであると報告しました。 最も詳しい説明催眠術の方法は、Gross (1983) によって、拒食症の 50 人の患者の例を挙げて紹介されました。 グロス氏は、歪んだ身体イメージを矯正し、内部刺激への意識を高め、自尊心を高め、食事に対するコントロール感を生み出すために催眠術を利用したが、そのアプローチが権威主義的ではない場合にのみ催眠術が治療に適していると主張し、直接的な提案を避けた。体重の増加。 先ほど述べたように、初期の臨床研究ではさまざまな行動的および認知行動的手法が使用されました。 Vanderlinden と Vandereycken (1988) は最近、認知行動療法と対人心理療法の両方の要素を含む過食症の多面的治療法に催眠術を体系的に統合しました。 たとえば、患者はテーブルに座って食事を楽しんでいる自分を想像してもらいました。 そして、食べ物の味を楽しみながらゆっくりと食事をし、その後リラックスするよう提案されました。 ナッシュとベイカー、1993)。 通常、私たちは、前向きな治療上の連携が確立され、催眠が治療目標や目標を達成するための適切な手段であるとみなされるまで、催眠を遅らせます。私たちは、催眠によって食事のコントロールや忍耐力が強化されるという考えを伝えることを目指しています。 、不快な感情を受け入れて対処します。 患者が自己催眠を学ぶことについて考えを変えた場合、特に催眠術についてよくある誤解を払拭するためにあらゆる努力をした後、私たちは催眠術の試みに固執しません。 その代わりに、厳密に言えば催眠術ではありませんが、心のイメージや暗示を使って食事のコントロールを達成できるテクニックがたくさんあることに注意してください。 実際、私たちが推奨する催眠術はすべて、催眠術と指定されていなくても実行できます。 S. Lynn、I. Kirsch によると、境界線の特性や重大な解離傾向を持つ患者に催眠術を使用する場合は、プロセス全体を通じて患者の安心感、安全性、平和の感情を継続的に強調するように手順を修正する必要があります。摂食障害患者の催眠評価には、患者の現在の精神状態と診断、治療に対する動機、摂食障害が組み込まれ維持されている個人的、対人的および家族的状況、および主要な人生の出来事の収集が必要です。 ; 自尊心、うつ病、不安症、パーソナリティ障害、およびその他の併存する可能性のある症状に関連する問題（ワンダーリッチ＆ミッチェル、1997）、ダイエットの歴史および過食行為のパターン。運動、利尿剤、イペカクシロップ（嘔吐を誘発するために使用される危険な毒物）、ダイエット薬、下剤乱用の可能性、身体的および性的虐待の特定 - 対人関係の話題や介入の範囲の決定を含む。治療において - 摂食障害の行動分析または機能分析（つまり、先行する、付随する、その後の）摂食障害に依存します。 患者の対人関係の機能の性質と特徴を特定するには、臨床医は患者の社会的ネットワーク全体と社会的サポートの構造を注意深く検査する必要があります。 承認欲求や他者を喜ばせたいという社会萎縮性は摂食障害の症状と関連しているため(M.A. フリードマンとウィッシュマン、1998)、それは機能不全の摂食行動の長期予測因子である完璧主義とみなされるべきである(ジョイナー、ヘザートン、ラッド) 、＆​​シュミット、1997）。 食品に対する態度テストなどの非常に有効なツールを使用して、評価を形式的に行うことを強くお勧めします。