私は自閉症と自閉症スペクトラム障害について長年研究しており、個人開業に加えて、さまざまな組織や施設で働いてきました。 この 1 年で、私は自分の結論にさらに強くなり、自分の仮定に自信が持てるようになりました。 まさに、頭の中で「自閉症」という言葉として問題を見ている限り、思考は光の速さで変化し、仮説はまさに観覧車のようでした。 そして時間が経つにつれて、言葉自体が私たちを行き止まりに導いていることに気づきました。 なぜ？ それは簡単です。病気には言葉があり、その言葉には診断があり、診断には治療戦略と代替治療法があります。 自閉症に対する誤解の問題は、診断という言葉が登場した瞬間に生じ、それは完全に自動的にこの病気のせいであると考えられました。 一方、自閉症は発達障害であり、実際には病気である権利はありません。 したがって、症状のリスト全体が現れた場合、私たちは純粋な形で自閉症を扱っていることがわかります。 そして、完全なスペクトルが現れていない場合、またはイメージが漠然と思い出されるが、症状が混乱している場合、私たちはすでに自閉症スペクトラム障害（カナー症候群、その他）に対処しています。 古典的な自閉症の絵は、信じられないほど稀なことですが（！）、私の膨大な実践の中で、そのような絵に出会ったのはたったの5回だけです。 誤解しないでください。大規模な実践でと言っているのは、10 件や 50 件のケースを意味するわけではありません。 滅多にないことですが、本当にその通りです。 他のすべての子供たちと同様に、発達障害という全体像の中で、私たちはさまざまな問題に遭遇します。もちろん、それらは幼児期の発達、時には妊娠そのものに関連しています。 少し、非常に簡単に、理論的考察を共有したいと思います。そのためには、すべての子供たち、つまり自閉症スペクトラムの子供たちを 2 つのグループに分ける必要があります。 非常に重要な原則に従って分割します。 以前に書かれた記事の1つ https://www.b17.ru/article/125292/ では、子供の精神の発達を完全かつ自動的に調節する精神の保護プロセスについて話しています。 したがって、保護が機能する場合と機能しない場合の 2 つのグループがあります。 最初のグループの子供たちは、精神の免疫システムの調節不全、つまり防御システムのアンバランスです。 2 番目のグループの子供たちは、これらと同じ防御機能が弱いです。 あなたの幼い子供に、たとえば、解離性障害、不安抑うつ障害、境界性パーソナリティ障害などの診断を下す人は誰もいません。 なぜ？ すべてが単純で、精神が形成されつつあり、そこに個性はなく、他にも多くの理由がありますが、今はそれについてではありません。 しかし、成人でもこのような診断が付くには、何か根本的な理由があるに違いありません。 そして、言っておきますが、それは存在します。 1歳半で母親と突然連絡が取れなくなったり、言葉を発しなくなったり、その他誰もが知っている多くの症状が現れた小さな子供にうつ病の診断を下すことは実際にはできません。そうかもしれません！ 子どもの精神の発達についての理解をさらに深く掘り下げると、まったく驚くべきことを学ぶことができます。 たとえば、一般的に知られているものの 1 つは共生です。 およそ生後1年までの、子どもの精神の発達に非常に必要な時期。 この文脈での共生は興味深いものです。なぜなら、もし母親がうつ病であれば、完全に共生融合している子供はどのような状態になるのでしょうか? 一般に、うつ病は悪い例です。なぜなら、私たちの日常生活では、この言葉は何でも意味しますが、実際の意味ではないからです。 精神的防衛機能の働きの観点からうつ病を観察すると、そこには感情状態が保たれていることが多い、対象の「無感情」が見られるでしょう。 その人は感情を持ち続けますが、まったく何も感じません。 うつ病の亜型の一つとして。 生後1年間、子供は母親の感情を犠牲にして生きます。 お母さんは自分自身に微笑んでいるかもしれませんが、彼女には感情があり、したがって、子供は感じません。 ここからが楽しみの始まりで、母親のうつ病（保証しますが、母親は気づいていないかもしれません）と並行して、子供のブドウ球菌感染症が進行し、家族はうつ病について何も知りません。 そしてこのとき、この子の母親を嫌っている「最愛の」祖母が訪ねてきます。 母親のリソースはすでに子供のために使い果たされており、攻撃者から身を守るのに十分ではありません。 そして、信じてください、子供の状態の悪化にも気づかない可能性があります。さらに、母親は緊急に再起動する必要があるため、影響はなく、すでに良好です。そうしないと、彼女の自己も苦しむ可能性があります。 このような状況下では、子どもの精神の働きにおいて、私が「腐敗から身を守る」プロセスと呼ぶプロセスが始まります。 最も価値のあるものは私たちの真我であり、私の実践では、真我は生まれたときから存在していると考えていますが、それは完全に初歩的なものです。 したがって、精神の免疫システムとしても知られる防御適応システムは、まさにこの最も基本的な自己を保護するために作成されました。それは人格全体の骨格のようなものです。 開発の初期段階では、これらすべてのプロセスも事前に形成されており、動作が非常に不安定になる可能性があります。 もっとわかりやすい言葉で言えば、仕事で疲れているとき、お腹の調子が悪く、お腹が空いているとき、犬と散歩に行かなければならないとき、夕食の準備をしなければならないとき、そして頭があらゆることでドキドキしているとき…。 あなたの精神は、ある種の保護プロセス、または複数のプロセスをオンにするでしょう。 その子供は同じブドウ球菌に感染しており、未検査の神経感染症、アレルギー、その他の深刻な症状、控えめに言っても不快感があり、それを彼はあなたに話すことができません。 これは背景にある攻撃的な衝動であり、多くの場合慢性的です。 2番目のグループの子供たちに関しては、最も困難なことは、保護プロセスが弱いことです。 より詳細に理解するために、次の例を挙げます。2 人の大人が、同じ危険な状況に対してまったく異なる反応を示す可能性があります。 ある人の経験に同様の先例がある場合、この場合はより安定している可能性が高くなります。 人がこれを一度も経験したことがなく、適切な保護、習慣、適応を持っていない場合、私たちは1つの重要な特徴に対処していることになります。 彼が発達の神経症ゾーンにある場合、その人はおそらく不安に直面し、たとえば成熟した防御手段を使用して合理化してそれに対処しようとします。 たとえば、ある人が境界地帯に属している場合、その人は、これすべてが自分に起こっていないと感じ始めたり、たとえば、すべてを外側から見たりするなど、より原始的な防御手段が機能する可能性があります。 あるいは、その人は防御プロセスが完全に弱く、状況が耐え難いものであり、その人は対処できず、私たちは精神病的、統合失調症的なものに対処していることが判明するかもしれません。 幼い子供の話に戻ると、2番目のグループの子供たちは、遺伝的および他の多くの理由により、機能するはずの防御機能が完全に弱く、過度の痛みを伴う経験によって精神病性の代償不全が発生する、まさにそのような状態に属します。 したがって、これらすべてのプロセスの規模の全体像を見ると、発達障害に関連する問題全体について診断を下すことの不可能性がより明らかになるでしょう。 そして、診断を下すには、子供はどの発達段階にあり、どのような病気にかかり、どのような感染症にかかり、母親はどのような状態にあり、どのような保護プロセスが活性化されており、それに応じて何から守るのでしょうか？ この問題における変数の数を想像してみてください。子どもの反応範囲は非常に限られているため、ASD という名前の下で一般分野に含めた同様の状況がよくあります。まったく異なります。あるケースでは、たとえば ABA の後に信じられないような結果が得られたのに、別のケースではそれが見られなかった場合、これはまさに診断質問の間違った定式化に関連するものです。 子どもの何が問題なのかをより深く分析しますか? ここで、診断に関する私の非常に簡単な考えを止めておきます。