저자: Kuznetsky Yu.Ya가 내 책에 대한 의료 정보를 제공했습니다. (비뇨기과 전문의, MD, 교수) 불임. 남성 요인에 대해 이야기해 보겠습니다. 제 고객의 대부분이 여성이라는 사실에도 불구하고 저는 불임이라는 남성 요인도 다루어야 합니다. 일부 예비맘들은 “건강한데 아기를 낳으려면 여러 가지 절차를 거쳐야 하는데.. 힘들다”며 걱정하고, “다른 남자와 함께라면 엄마로서의 행복을 경험할 수 있을까”라는 의구심을 품기도 한다. 그러나 자녀가없는 것에 대한 책임이 있다고 믿는 여성들이 있습니다. 여기에 작은 이야기가 있습니다. Lena는 우울한 상태에서 첫 번째 약속에 왔습니다. 그들은 약 3년 동안 불임 진단을 받았습니다. 그녀는 여성으로서의 만족감이 부족하고, 레나보다 어린 남편이 그들의 문제 때문에 다른 사람에게 떠날까봐 걱정했습니다. 또한 원하는 결과를 얻지 못한 끝없는 검사와 시술로 인한 피로로 인해 상태가 악화되었습니다. 상황을 이해할 때 항상 병력에 대해 논의합니다. 알고 보니 Lena의 남편은 정자조영술을 받아본 적도 없었습니다. 평소 남자들은 “나 건강한데 그러면 안 돼”, “안 갈 거야, 아프거나 뭔데”, “안 할 거야, 굴욕적이야.” Lena는 거의 모든 지표가 정상에 가까웠고 의사는 어깨를 으쓱했지만 세부적으로 설명하지 않고이 부부에는 정확히 남성 요인이 있다고 말하고 싶습니다. 남편이 마침내 정자 조영술을 받았을 때 그러한 정자로 스스로 아기를 임신하는 것은 거의 불가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 요즘에는 여성이 자신의 요인에 대해 속이는 경우가 점점 줄어들고 있습니다. 부부를 검사할 때 거의 즉시 정자 조영술을 처방해 준 의사들에게 감사드립니다. 불임의 원인에 관한 기사를 보시겠습니까? 아래는 당신을 위한 링크입니다. 불임의 원인과 도움에 대해서는 여기를 참조하십시오. 그러나 남성 요인에 대해 조금 논의해 보겠습니다. 무엇을 알아야 하며 무엇을 해야 합니까? 지난 20년 동안 전 세계 남성의 정자의 질은 2배나 악화되었습니다. 불임 결혼의 수가 증가하고 불임 발병에서 남성 병리학의 중요성이 50%로 증가했습니다. 동시에 현대 의학은 최근까지 다양한 형태로 인한 불임 문제를 성공적으로 해결하는 것을 가능하게 합니다. 치료가 불가능한 것으로 간주되는 남성 불임 치료의 효과는 계속해서 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. - 불임 기간, - 그 형태(1차 또는 2차), - 정자 분석 결과, - 연령, - 건강 상태(일반 및 생식) , 포함). 의료 지원 옵션에는 보존적(비수술적) 치료 방법과 수술적 치료 방법은 물론 다양한 IVF 기술이 포함됩니다. 세계 통계에 따르면 6~7건의 결혼마다 불임이 발생합니다. 러시아에서는 열악한 환경 상황, 성병 및 남성 생식 기관의 염증성 질환의 만연 등을 고려할 때 남성의 건강 상태가 더욱 중요하며, 이는 러시아인들 사이에서 불임 결혼의 빈도가 더 높다는 것을 설명합니다. 남성 불임의 주요 원인을 중요도 순으로 나열하겠습니다.* 정계정맥류는 남성 불임의 요인 중 가장 큰 위치를 차지하는 질환(남성 불임의 40%)으로, 하지정맥류와 관련이 있습니다. 정자. 일반적으로 정계정맥류는 선천적이며 사춘기 동안 첫 번째 증상이 발견됩니다. 이때 활동적인 고환 활동이 시작되어 정낭을 통한 혈류가 급격히 증가합니다. 그러나 이유가 무엇이든 정계정맥류가 발생합니다. , 질병의 모든 부정적인 결과를 결정하는 주요 병리학적 메커니즘은 정맥을 통한 역류의 존재입니다. 결과적으로 음낭 정맥에 정맥혈이 정체되고 고환의 혈액 순환이 중단되고 음낭의 온도가 상승합니다. 이 모든 것은 정자의 형성과 성숙을 포함하여 고환의 기능에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다. 남성의 약 60%가 이 증상을 갖고 있습니다.진단은 고환의 정자 형성 기능을 위반하는 것입니다. * 남성의 생식 기능에 영향을 미치는 염증성 질환으로는 전립선 염증(만성 전립선염), 정낭 염증(만성 수포염) 등이 있습니다. 만성 전립선염은 남성 생식기 부위의 염증성 질환 중 유병률 1위를 차지하고, 일반 남성 질환 중 1위를 차지합니다. 전립선염은 18~35세 남성보다 36~65세 남성에서 더 자주 발견됩니다. 러시아에서는 이 질병이 노동 연령 남성의 최대 35%에게 영향을 미치며, 특히 기온 변화가 심하고 습도가 높은 계절적 기온이 낮은 지역에서는 이 질병의 유병률이 72.2%에 달합니다. 남성의 기능, 정신-정서적 상태는 삶의 질을 크게 악화시킵니다. 만성 수포염은 정낭의 염증으로, 다른 염증 과정(전립선염, 요도염 등)과 함께 가장 흔히 발생하며 다음으로 인해 발생합니다. 특정 감염성 미생물(포도상구균, 임균 등). * 염증 및/또는 외상, 잠복고환증(고환 발달 이상), 유전 질환, 방사선 치료로 인해 고환 기능 손상(정자의 형성 및 성숙). * 내분비 장애. 정자의 형성과 성숙(정자 형성)은 신체 내분비계의 직접적인 참여로 발생합니다. 내분비(호르몬) 시스템의 교란은 다양한 수준에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 시스템은 다음과 같이 기능합니다. 시상하부는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬을 생성하고, 그 영향으로 뇌하수체가 성선 자극 호르몬인 황체 형성 호르몬(LH)과 난포 자극 호르몬(FSH)을 생성합니다. 차례로 LH는 테스토스테론을 포함하여 고환에서 성 호르몬 생성을 자극하고 FSH는 고환의 정자 형성 상피 인 특수 세포에 의한 정자 형성을 담당합니다. 정자 형성의 모든 단계에서 호르몬 변화는 심각한 생식 기능 장애를 초래할 수 있습니다. * 생식기를 통한 정자의 통과 장애는 선천성 정관 부재, 전립선 낭종, 사타구니 부위 또는 음낭 기관의 외과 적 개입으로 인해 발생할 수 있으며 선천성 또는 후천성 부고환 폐쇄로 인해 발생할 수 있습니다. . * 정자에 대한 항체 생산. 불임의 요인인 면역 체계의 병리는 부부의 약 10%에서 발생합니다. 항정자 항체(ASAT) 형성의 원인은 비뇨생식기계의 다양한 상태와 질병입니다. * 유해한 환경요인에 대한 노출과 스트레스는 남성의 생식기능에 악영향을 미칩니다. *사정장애(사정) 등 성기능 장애로 인해 불임이 발생할 수 있습니다. 이러한 어려움에 대한 몇 가지 가능한 옵션이 있습니다. 사정 지연, 사정, 역행성 사정 등이 있으며 이는 심인성, 선천적 및 후천적 요인에 기초할 수 있습니다. 남성은 어디에서 검사를 시작해야 합니까? 검사의 첫 번째 단계에서는 수정 능력, 정자의 양과 질, 기타 매개변수를 평가하는 정자 조영술인 정액 분석만 하면 충분합니다. 2008년 유럽비뇨기과학회 권고에 따르면, 단 한번의 정액 검사에서 정자조영술 수치가 정상 범위 내에 있으면 재검사는 필요하지 않습니다. 정자조영술에서 표준과의 편차가 발견되면 연구를 최소한 두 번 더 반복해야 합니다. 정자 샘플 간의 차이가 20%를 초과하는 경우 추가 연구가 필요합니다. 그러나 80%의 경우에는 3번의 정자조영술만으로 초기 진단을 내리기에 충분합니다. 정자조영상을 적절하게 준비하고 촬영하는 방법 가장 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 다음과 같은 연구를 준비해야 합니다.3~5일간 성생활을 금합니다.2. 3~5일 동안은 술, 커피의 섭취를 피하고, 약(항생제 - 최소 2주)을 복용하세요.3. 3~5일 동안 사우나, 뜨거운 목욕, 뜨거운 샤워, 일광욕실, 일광욕 등 온열요법을 삼가하세요. 정자 조영술을 재검사해야 하는 경우, 준비 방법은 완전히 동일해야 하며 금욕 기간도 비슷해야 합니다. 동일한 연구실에서 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 이상적으로는 정자를 실험실에서 직접 특수 용기에 수집하거나 다음 2시간 이내에 분석을 위해 실험실로 전달해야 합니다. 정자조영술 데이터를 기반으로 4가지 가능한 결론이 있습니다: 1. 규범;2. 무정자증 - 사정에 정자가 전혀 없음 3. 정자 수, 구조, 운동성 및 형태의 복합 장애(올리고스테노테라토조스정자증);4. 하나의 정자조영술 매개변수의 변경. 각 옵션에 따라 진단을 명확히 하기 위해 필요한 추가 검사가 결정됩니다. - 미생물학, - 호르몬, - 면역학, - 유전학 연구, - 초음파 및 엑스레이 진단, - 고환 생검 및 기타 담당 의사가 추가로 처방할 수 있습니다. 테스트. 생식 및 생식계에 대한 호르몬 검사에는 일반적으로 다음 사항이 포함됩니다. 1. 총 및 유리 테스토스테론;2. 황체형성호르몬(LH) 3. 난포 자극 호르몬(FSH);4. 에스트라디올;5. 프로락틴;6. 성호르몬 결합 글로불린(SHBG) 적응증에 따라 당뇨병, 갑상선 기능 장애, 부신 기능 장애 등이 의심되는 경우 호르몬 검사를 실시할 수 있습니다. 면역 불임의 진단은 환자와 파트너의 사정액 및/또는 혈청 내 ASAT의 존재 여부를 검사하는 데 기반을 둡니다. 표준 방법은 다음과 같습니다. - ACAT로 덮인 정자의 비율을 특성화하는 MAR 테스트(양성 테스트 - ACAT로 코팅된 운동성 정자 10% 이상) - ELISA(효소 결합 면역흡착 분석) - 혈청 내 ACAT 역가 환자와 그의 성 파트너. 테스트 결과가 양성이면 불임에 대한 면역 인자가 있음을 나타냅니다. 음낭 기관의 초음파 검사를 통해 남성 불임 및 기타 병리학적 상태의 원인을 확인할 수 있습니다. 정맥류는 정삭의 정맥류입니다(불임 남성의 30%에서 발생). 정계정맥류의 준임상적 형태(검사 시 발견할 수 없음)는 초음파를 통해서만 발견할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.2. 고환 종양(0.5%의 경우)3. 고환 석회화는 악성 변성의 징후입니다(불임 남성의 5%에서). 정관 폐쇄의 원인을 확인하기 위해 정자의 양이 감소하면(1.5ml 미만) 전립선 초음파 검사(TRUS)가 수행됩니다. 연기: 1. 사정관의 협착(협착).2. 전립선 중앙 부분의 낭종.3. 전립선과 정낭의 상태를 평가합니다. 무엇이 정자의 질을 악화시킬 수 있습니까? 정자의 질은 다양한 환경적, 행동적, 심리적, 직업적, 영양학적(영양적) 요인에 의해 부정적인 영향을 받을 수 있습니다. 1. 습관성 중독: 알코올 및 니코틴 남용.2. 직업적 위험: 유기 및 무기 물질과의 접촉, 전리 방사선, 고온 및 저온 조건에서의 작업.3. 음낭 기관의 외상.4. 대인관계 및 기타 심리적 요인으로 인한 갈등상황.5. 영양요인(다이어트) – 신체에 필요한 칼로리와 물질의 함량이 부족합니다.6. 온도 요인은 체온이 38 ° C 이상으로 상승하는 장기간의 발열 상태입니다. 현대 연구에 따르면 30cm 미만의 거리에 휴대폰이 존재하는 것으로 나타났습니다. 음낭 기관의 영향은 정자의 형성과 성숙에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 남성 문제는 얼마나 자주 해결될 수 있나요?