著者から: 「私はうつ病です」は多くの人に馴染みのあるフレーズですが、残念なことに、この困難な時代にあまりにも一般的になりすぎています。 それが本当に無害であるかどうかは、誰もが自分で決めることです。 そしてまず、この一般的な「うつ病」という言葉の背後に何が隠されているかを理解することができます... 憂鬱とは、運命や他人に対する無力な怒りによって引き起こされる精神の気だるい感情です。 イマヌエル・カント うつ病は、気分の変化として知られています。トラブルやストレスに対する正常な反応は、誰にでも起こる可能性があり、生涯を通じて繰り返し繰り返されます。 そのような経験に容易に対処できるのは一部の人だけであり、他の人はより永続的な感情障害を発症する傾向があります...米国国家精神保健委員会によると、2020年までにうつ病は心血管疾患に次いで世界で2番目に多い障害の原因になるでしょう。 感情障害は先進国における受診理由の中で第 3 位にランクされており、精神科医の主な負担となっており、女性は男性よりも 2 ～ 3 倍多く相談を受けており、過去 10 年間でそのような障害の数は 25 件増加しました。 % - これは世界でもウクライナでも続く傾向です。 一般人口では、成人のほぼ 30% が重度のうつ病や不安症を経験しており、これは人の社会的機能に悪影響を及ぼします。 うつ病は人生のどの時点でも発生する可能性がありますが、患者の約 50% が 20 歳から 50 歳の間に発症します。 40歳、15％ - 65歳以上。 うつ病性障害の非常に重要な側面は、自殺のリスクです。 うつ病と診断された患者の約2/3は自殺未遂をする傾向があり、10～15％が自殺未遂をする傾向があり、このため10代のうつ病は特に危険である。うつ病の発見と治療が時期尚早になる理由は、精神医学的介入への恐怖である。 「頭がおかしい」という汚名を恐れる人々は、精神保健サービスに助けを求めるよりも、苦しむことを好みます。 多くの人は、感情（情緒）障害にはさまざまな種類があること、また、現れる症状が必ずしも精神疾患の兆候であるとは限らないこと、つまりほとんどの場合、一時的な短期間の現象であることを知りません。 しかし、憂慮すべき症状がある場合は、タイムリーに助けを求めることが、より深刻な障害の発症を避けるのに役立ちます。 うつ病とは何ですか? まず第一に、内因性うつ病と心因性うつ病の 2 つの主要なグループを区別する必要があります。 私たちの記事では、病気の原因が心理的要因である場合の心因性うつ病について説明します。現代の専門家は、心理的、感情的、体性神経学的、およびその他の多くの臨床症状を含む症候群を表すために「うつ病」という用語を使用します。 (いわゆる単純うつ病) 最も一般的には、憂鬱な気分 (低気分症)、思考の遅れ、運動発達遅滞からなる 3 つの症状です。 気分の落ち込みには、悲しみや憂鬱な感情から、深い憂鬱や憂鬱な気分まで、さまざまな色合いがあります。 より重篤なケースでは、抑圧的で絶望的な憂鬱が優勢であり、これはしばしば精神的な痛みとしてだけでなく、心臓の領域での極度の痛みを伴う身体的感覚としても経験されますが、頭や手足ではそれほど多くはありません（生命的憂鬱）。 発想の抑制は、ゆっくりとした静かな話し方、集中力の低下、連想力の低下、記憶力の急激な低下などによって現れます。 患者の動作は遅く、表情は悲しげで、抑制されているか、固まっていて、活動的な欲求はありません。 重篤な場合には、完全に動けなくなり、暗いしびれ（抑うつ性昏迷）が起こり、時にはメランコリックな狂乱状態（猛禽）によって突然中断されることがあります。 うつ病症候群は、睡眠、食欲、機能障害の形で現れる顕著な体性栄養障害を特徴とします。胃腸管（便秘）、患者の体重減少、内分泌機能の異常など、外来診察や境界領域の診療科では、医師が亜うつ病状態に対処しなければならないことが多くなります。 亜うつ病の心理的要素には、気分の落ち込み、悲観主義、無価値感、罪悪感などが含まれます。 身体的症状は、入眠困難、睡眠の中断と早朝覚醒、食べ物の味の喪失を伴う食欲不振または過食症（過食）、体重減少、疲労、運動遅滞または感情的興奮（興奮）、周期性インポテンス、無月経によって特徴付けられます。亜うつ病性障害エピソードを診断するには、次の兆候のうち少なくとも 3 つが存在する必要があります (G.V. Starshenbaum による): 1. 意欲または活動性の低下 2. 睡眠障害 3. 自尊心の低下または不十分さの感情 4. 集中力の低下 5. 社会的適応の低下 6. 以前は楽しかった活動に対する興味や満足感の喪失 7. 発話の低下アクティビティ.8。 悲観的な未来のビジョン、または過去についての暗い考え。 うつ病症候群には、記載されている形態以外にも、主なうつ病障害の変化により、さまざまな種類があります。 皮肉な（微笑みながら）うつ病があり、このうつ病では、極度の気分の落ち込みと自分の存在の完全な絶望感と無意味感を伴う自分の状態に対する苦い皮肉と笑顔が組み合わされています。 重大な運動抑制や知的抑制がなければ、うつ病が発症します。涙もらし、感情失禁、無力感が優勢で、涙が出るようなうつ病です。 絶え間ない苦情を伴う - 痛みを伴ううつ病。 彼の周囲のすべてに対する敵意、無執着、過敏症、憂鬱感、不平不満、憂鬱な憂鬱を伴います。 うつ病のイメージの中で、憂鬱や不安な恐怖よりも優勢な不安が重要な位置を占めている場合、私たちは不安型うつ病について話しますが、最も危険で潜伏性のうつ病は、いわゆる隠れうつ病です。マスク このタイプのうつ病の潜行性は、隠れた、マスクされた、幼虫化した、失感情症、消去された、身体化されたという多数の名前の存在によってすでに示されています。 ほとんどの場合、それは身体化うつ病または隠れうつ病と呼ばれます。これは、身体性疾患のマスクの背後に隠されており、そのため、長年（永久ではないにしても）認識されないままであるためです。 しかし、これは最も一般的であり、明白なうつ病（通常のうつ病）よりも 10 ～ 20 倍頻繁に発生し、クリニックの全患者の最大 2/3 が罹患しています。虚血性疾患が疑われる患者は、心臓専門医によって何年も観察されることがあります。消化性潰瘍の疑いによる消化器科医、関節の痛みによるリウマチ専門医、周期性インポテンスに関連したセックスセラピスト、月経前緊張症候群や月経困難症などの婦人科医。まず第一に、内因性うつ病の他のすべての症状と同様に、朝に重症度が増す症状の日内変動に注意を払う必要があります。 自殺願望が指摘されることもあります。 全体的に体調不良があり、さまざまな場所にびまん性の、時には焼けつくような痛み (精神痛)、特に線維筋痛症 (筋肉痛) があります。 患者はまた、頭、「みぞおち」、胸骨の後ろの圧迫感や痛み（「胸骨憂鬱」）、呼吸困難、高血圧、食事時の喉の圧迫感を心配しています。嘔吐の準備、便秘、脚の痛みと緊張、性欲と精力の低下、月経不順、疲労の増加、労働能力の低下があり、この病気はしばしば栄養血管性（神経循環性）を装って発生します。 ）ジストニア、一方、植物性内臓の危機は、うつ病性心気症による絶望の爆発に相当します。 上記の方へこの場合、体性浮腫の症状は、さまざまな臓器やシステムの機能不全、食欲の低下、発汗の増加、口渇、めまい、頻脈などの症状によって補われます。 仮面うつ病の特徴は、身体表現性障害が頻繁に変化することです。彼はすぐにいくつかの病気と激しい痛みを患っているという印象です。 何かが絶えず痛むが、痛みの局在性は常に変化する。今度は頭が痛くなり、次に胃が痛くなり、次に心臓が痛む。この形態のうつ病は、不快な夢を伴う断続的な睡眠、早朝の憂鬱な目覚め、異常な憂鬱を特徴とする。そして立ち上がるのが困難になり、痛みを伴う自発的な努力が必要になります。 患者は、睡眠によって休息感がもたらされず、一日の前半に眠気や倦怠感に襲われ、十分な睡眠が取れていないと訴えます。 睡眠障害が優勢な場合、仮面うつ病のアグリプニック変種と診断されます。人はうつ病の感情的症状に気づいていないかもしれませんが、表情が悪く、悲しそうな表情をしており、静かな単調な話し方をします。 的を絞った質問により、悲しみ、劣等感、絶望感が明らかになり、季節性の悪化、無関心、他者からの孤立、自分の身体感覚への過度の執着が認められることもあります。 患者は多くの場合、自分は稀で診断が難しい病気であると思い込み、何度も検査を要求し、医師の無能を非難し、救急隊員に頼ることになります。仮面うつ病の最も明らかな兆候の 1 つは、この病気の臨床的証拠が存在しないことです。 。 検査では病気の存在が確認されず、医師は適切な治療法を処方できないか、単に役に立たないため、次回の医師の診察の後、患者は神経内科医、さらには精神科医への紹介を受けます。 私たちは実際の病気についてではなく、その模倣（精神的苦痛の身体化）について話しているので、そのような大団円はまったく悲劇的ではありませんが、逆に正しいです。 仮面うつ病に対する適切な精神科治療は、心身症の症状の完全な除去につながり、人を長年の苦しみと終わりのない医師の診察から救うことができます。 精神科か心理療法か？ うつ病性障害の治療には、精神薬理学的治療と精神療法的治療の 2 つの主な方向性が区別されます。現代の見解によれば、うつ病は、神経インパルスの伝達に関与し、活発な活動を確保する脳内の神経伝達物質セロトニンの欠乏に基づいています。 、良い雰囲気とパフォーマンス。 したがって、現代の薬物治療は、新世代の抗うつ薬である選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) の使用に依存しています。 これらの薬はうつ病の治療に非常に効果的であるだけでなく、従来の抗うつ薬の服用をこれまで望ましくないものにしていました副作用もありません。 このような精神薬理学的治療の利点は、うつ病の体性症状、つまり痛みと体性栄養障害がかなり急速に消失することです。第2の治療方向である精神療法の使用は、段階的に行う必要があります。 臨床的に重大なうつ病の場合、治療は包括的でなければなりません。そうしないと、効果は短期間で不安定になります。 この場合の専門家を選択するための理想的な選択肢は、精神科医 - 心理療法士です。 彼の仕事では、薬物療法と精神療法を組み合わせます。 患者に援助を提供するための代替オプションは、精神科医と心理学者の協力かもしれません。 医師は診断と薬の処方を行い、心理学者は薬物治療の必要がない場合には、心理室の訪問に限定することができます。 しかし、そうではないことを覚えておかなければなりません. 9-11.