저자: 최면은 거식증과 폭식증 등 섭식 행동의 변화를 일으키는 효과적인 도구로 오랫동안 인식되어 왔습니다. 지난 세기 후반의 수많은 연구에도 불구하고, 최면이 비만과 거식증 관리에도 유용할 수 있으며, 자기 최면 기술을 사용하면 치유 과정을 가속화할 수 있다는 사실을 아직도 모르는 사람이 많습니다. 섭식장애에 대한 최면요법에 대한 관심이 시작된 것은 1970년대 후반부터였습니다. 최면은 치료 과정에 다양성을 더할 수 있습니다. 최면은 섭식 장애(Fairburn, 1985) 및 비만(Fairburn, Marcus, & Wilson, 1993) 치료에 있어 확립되고 경험적으로 뒷받침되는 인지 행동 치료(CBT)의 보조 수단으로 사용될 수 있습니다. 오늘날 최면 요법은 1996년 Journal of Consulting and Clinical Psychology에 발표된 메타 분석에서 보고된 바와 같이 섭식 장애에 대한 인지 행동 요법의 효과를 두 배로 높이는 것으로 나타났습니다. 대인 관계 문제는 종종 섭식 장애에 영향을 미치기 때문에 최면 요법에는 다각적인 치료가 포함됩니다. CBT 치료는 대인관계 중재입니다. 신경성 식욕부진증은 폭식증이나 비만보다 덜 일반적이며, 그 비율은 인구의 0.5%에서 1%에 이릅니다(LW Craighead, 2002). 신경성 식욕부진증은 나이와 키에 따른 최소 정상 체중 이상으로 체중을 유지하지 못하는 경우(예: 정상 체중의 85% 미만), 체중이 늘거나 살이 찌는 것에 대한 극심한 두려움이 있을 때 진단됩니다. 비만에 대한 두려움은 자신의 체중이나 체형이 어떻게 인식되는지에 대한 불안을 동반합니다. 체형 문제가 너무 지배적이어서 거식증이 있는 여성은 저체중의 심각성을 고집스럽게 부인하고 이를 얻으려는 가족과 환경의 압력에 강력히 저항합니다. 일부 연구자들은 신경성 식욕부진의 사망률을 10%로 추정합니다. 이후 10년마다 5%씩 증가합니다(PF Sullivan, 1995). 무월경(즉, 최소 3회 연속 월경 주기가 없음)은 섭식 장애의 유형에 따라 진단을 확인하는 중요한 징후 중 하나입니다. 즉, 식사 거부, 과식 - 구토 치료가 가능합니다. 장기적이며 일반적으로 12개월에 걸쳐 수행되며 권장되는 추적 관찰 기간은 6~12개월입니다(Wilson & Fairburn, 2002). 다면적인 치료 접근법은 대인관계 치료, 통찰력 중심 접근법, 가족 치료의 요소를 인지 행동 치료와 결합하고 적용하는 경우가 많습니다. 신경성 식욕 부진증. 그들은 음식을 즐기고 배고픔을 늘리라는 제안으로 치료한 거식증 70건 중 절반 이상에서 상당한 개선을 기록했습니다. Kroger 등(Kroger 및 Fezler, 1976, Kroger, 1977, H. Spiegel 및 Spiegel, 1978)은 최면이 치료 동기를 높이기 위해 행동 수정 프로그램의 보조 수단으로 사용될 수 있다고 보고합니다. 저자들은 동일한 방법으로 치료를 받았지만 최면을 사용하지 않은 여성 31명 중 53%만이 동일한 수준의 스트레스를 받았다고 보고했습니다. 증상 완화 및 체중 안정화 Tucker(Thakur, 1980)는 거식증 환자 18명 중 10명의 상당한 개선이 6개월에서 5년까지의 추적 조사에서 최면 요법에 기인한다고 보고했습니다. 가장 자세한 설명최면 방법은 Gross(1983)에 의해 거식증 환자 50명의 사례를 인용하여 소개되었습니다. Gross는 왜곡된 신체 이미지를 교정하고, 내부 자극에 대한 인식을 높이고, 자존감을 높이고, 식사에 대한 통제감을 조성하기 위해 최면을 사용했습니다. Gross는 접근 방식이 비권위적일 경우에만 치료에 적합하다고 주장했습니다. 살찌 다. 앞서 언급했듯이 초기 임상 연구에서는 다양한 행동 및 인지 행동 방법을 사용했습니다. Vanderlinden과 Vandereycken(1988)은 최근 최면을 인지 행동적 치료와 대인 관계 심리 치료의 요소를 모두 포함하는 과식증에 대한 다면적 치료에 체계적으로 통합했습니다. 예를 들어, 환자들에게 테이블에 앉아 음식을 먹고 즐기는 모습을 상상해 보라고 요청했습니다. 그런 다음 천천히 식사하고 음식의 맛을 즐기며 휴식을 취하라는 제안이 주어졌습니다. 내쉬 & 베이커, 1993). 일반적으로 우리는 긍정적인 치료 동맹이 확립되고 최면이 치료 목표와 목적을 달성하기 위한 적절한 수단으로 간주될 때까지 최면을 연기합니다. , 불쾌한 감정을 받아들이고 처리합니다. 환자가 자기 최면 학습에 대한 마음을 바꾼 경우, 특히 최면에 대한 일반적인 오해를 바로잡기 위해 모든 노력을 기울인 후에는 최면 시도를 고집하지 않습니다. 대신 엄밀히 말하면 최면은 아니지만 정신적 이미지와 암시를 사용하여 식사를 통제할 수 있는 기술이 많이 있다는 점에 주목합니다. 사실, 우리가 추천하는 모든 최면술은 최면술로 지정되지 않고도 수행될 수 있습니다. 경계선 특성이나 심각한 해리 경향이 있는 환자에게 최면을 사용하는 경우 S. Lynn, I. Kirsch에 따르면 과정 전반에 걸쳐 환자의 안정감, 안전 및 평화에 대한 느낌을 지속적으로 강조하도록 절차를 수정해야 합니다. 섭식 장애 환자의 최면 평가에는 환자의 현재 정신 상태 및 진단, 치료 동기, 섭식 장애가 내재되어 있고 유지되는 개인, 대인 관계 및 주요 생활 사건, 자존감, 우울증, 불안 및 성격 장애 및 기타 동반 질환과 관련된 문제(Wonderlich & Mitchell, 1997), 비만에 대한 두려움, 다이어트 이력 및 과도한 음주 패턴; 운동, 이뇨제 및 ipecac 시럽(구토를 유도하는 데 사용되는 위험한 독), 다이어트 약 및 완하제 남용, 신체적, 성적 학대의 식별 - 대인 관계 주제 및 개입 범위 결정 포함. 치료 중 - 행동 또는 기능 분석(즉, 선행, 동반, 후속) 섭식 장애에 따라 다릅니다. 환자의 대인관계 기능의 본질과 특성을 확인하기 위해 임상의는 환자의 전체 사회적 네트워크와 그의 사회적 지원 구조를 주의 깊게 조사해야 합니다. 승인을 받고 다른 사람을 기쁘게 하려는 욕구인 사회영양증은 섭식 장애 증상과 연관되어 있기 때문에(M. A. Friedman & Wishman, 1998), 이는 섭식 장애 행동의 장기적 예측 인자인 완벽주의로 간주되어야 합니다(Joiner, Heatherton, Rudd , & 슈미트, 1997). 음식 태도 테스트와 같은 매우 유효한 도구를 사용하여 평가를 공식화하는 것이 좋습니다.