Fra forfatteren: Depresjon er et svært mangefasettert problem. Jeg bestemte meg for å systematisere kunnskap om det i denne artikkelen... Psykiatere misliker noen ganger psykologer fordi de bryr seg om sine egne saker: de tar på seg behandlingen av klienter med alvorlige psykiske lidelser, spesielt med depresjon. Tross alt kommer slike pasienter i de tidlige stadiene av depressiv lidelse (mens de fortsatt har styrke) til en psykolog, og ikke en psykiater. Og ikke alle blir virkelig friske etter å ha jobbet med psykolog. Dette er farlig fordi klienten som "ikke hjalp" mister troen på sin kur og lar alt gå sin gang. Eller i beste fall henvender han seg fortsatt til en psykiater, men det er for sent, fordi... tid er tapt En person kan allerede være i en så alvorlig tilstand at han er ett skritt unna å begå selvmord. I dette tilfellet tar hans pårørende ham vanligvis til psykiateren. Og leger har kanskje ikke lenger tid til å hjelpe dem, selvmord skjer. Derfor er det veldig viktig for en psykolog å ikke gå glipp av en slik pasient under diagnosen og veilede ham langs den rette veien til bedring. Det er nødvendig å gjenkjenne depresjon i tide, noe som krever medikamentell behandling. Så det viser seg at helsen og, i noen tilfeller, livet til en slik klient ofte avhenger av psykologen. Den riktige diagnosen avhenger selvfølgelig av kvalifikasjonene til psykologen selv, kunnskap om relaterte psykodisipliner: psykiatri, nevrologi, endokrinologi. ; samt hans nivå av ansvar og integritet. I denne forbindelse overlater kvalifikasjonene til de fleste psykologer i vårt land mye å være ønsket. De kan ikke psykiatri! Det er grunnen til at opplæringskurset "Psykiatri for psykologer" er så etterspurt blant psykologer som ønsker å forbedre sine kvalifikasjoner. Mange psykiatere er forresten heller ikke kvalifiserte og ikke motiverte for å hjelpe pasienten: enten på grunn av manglende utdanning (noe som er merkelig), eller på grunn av emosjonell og faglig utbrenthet, eller på grunn av uansvarlighet eller personlige egenskaper. Vel, hva kan vi si om psykologer som, da de fikk sin utdanning, ikke en gang studerte de psykodisiplinene som er nødvendige for praktisk arbeid? Jeg kaster en stein i hagen min, men det er rettferdig! Jeg studerte psykiatri bare mens jeg fikk tilleggsutdanning i «klinisk psykologi». Og etter det studerte jeg lenge i praksis hos de beste psykiaterne. Jeg vil prøve å systematisere kunnskap om depresjon basert på min erfaring med å jobbe med slike pasienter på en privat avtale og i en karklinikk. Og også for å oppsummere de delene av psykodisipliner som relaterer seg til temaet depresjon Et syn ovenfra... Et stort pluss i psykiatrien er at den har begrepet registersyndromer (ifølge I.A. Kudryavtsev), som ikke finnes i andre. medisinske spesialiteter. Et registersyndrom er en utvidet nosologisk enhet (individuelle sykdommer) satt sammen i et spesifikt register. Ett register forener sine karakteristiske syndromer, som har samme opphav (patogenese). Det trengs ulike registre for å skille fra hverandre syndromer som har kvalitativt ulike årsaker. Dette betyr at disse lidelsene må behandles patogenetisk på ulike måter. Diagnostiske feil er kostbare for pasientene. Noen ganger er de også kostbare for leger (fra utilstrekkelig stilling til fysisk skade på psykisk syke pasienter Det er følgende patopsykologiske registersyndromer: I - schizofrene (klinisk ekvivalent: schizofrene psykoser II - affektive-endogene). -depressiv psykose og funksjonelle affektive psykoser i sen alder, endogen depresjon og mani).III-oligofren (klinisk ekvivalent: oligofreni, mental retardasjon).IV-eksogen-organisk (kliniske ekvivalenter: eksogene-organiske hjernelesjoner - cerebral aterosklerose, konsekvenser av traumatisk hjerneskade, forgiftningsencefalopati, vaskulær demens og encefalopati, konsekvenser av hypertensjon, etc.).V—endogen-organisk (kliniske ekvivalenter: ekte epilepsi, hjernesvulster,primære atrofiske prosesser i hjernen, Alzheimers sykdom (demens), frontotemporale dystrofier, ikke-vaskulære demens, med Lewy-legemer, endokrine sykdommer VI - personlighet-unormal (kliniske ekvivalenter: fremhevede og psykopatiske personligheter forårsaket av unormale "jord" psykogene reaksjoner). ).VII—psykogen-psykotisk (klinisk ekvivalent: reaktive psykoser).VIII—psykogen-nevrotisk (klinisk ekvivalent: nevroser og nevrotiske reaksjoner).Alle psykiske lidelser passer inn i et eller annet patopsykologisk register-syndrom. Denne artikkelen handler om depresjon, så jeg skal prøve å finne en plass i registrene for depresjon av ulik opprinnelse. Endogen (biologisk) depresjon passer inn i det affektive-endogene register-syndromet; nevrotisk depresjon - i det psykogene-nevrotiske registeret; post-schizofren depresjon - i det schizofrene registeret; vaskulær, post-slag, endokrin og narkotikaavhengighet depresjon - i det eksogene-organiske registeret; involusjonell (senil) og epileptisk depresjon - til endogen-organisk; reaktiv depresjon og cyklotymi - i personlighet-unormal. Innenfor rammen av det affektive-endogene og psykogen-nevrotiske registeret er depresjon et aksialt syndrom som bestemmer hele sykdommens natur. Det er disse psykologen i hovedsak møter under sine avtaler. Innenfor andre registersyndromer utvikler depresjon seg på bakgrunn av andre underliggende sykdommer, og er ikke den ledende i det kliniske sykdomsbildet. Og slike pasienter vil neppe se en psykolog i massevis med sine klager. Nevrotisk depresjon av det psykogen-nevrotiske registeret er psykologens brød. Vel, og en psykiater på et privat mottak også. Det er denne typen depresjoner som behandles med psykoterapi. Men uten å gjenkjenne biologisk (endogen) eller somatogen depresjon, risikerer psykologen å miste sitt profesjonelle ansikt og skade personen og hans pårørende. Som du vet, er klinisk depresjon farlig på grunn av selvmord La oss skille agnene fra hveten... Hvordan gjenkjenne endogen (biologisk) depresjon og skille den fra psykogen og andre typer depresjon? Hvordan bestemme: "Skal jeg beholde denne pasienten hos meg selv, eller overføre ham til en lege for poliklinisk eller stasjonær behandling?" hypertensiv) Somatogent symptomatisk Patopsykologisk register-syndrom Affektiv - endogen Psykogen-nevrotisk Endo- og eksogen-organisk Psykogen-nevrotisk (i noen tilfeller endo- eller eksogen-organisk) Hoveddiagnostisk kriterium Oppstår spontant, uten objektiv grunn, som ut av blå. Det kan også forsvinne spontant. Det oppstår på grunn av en metabolsk forstyrrelse av visse stoffer i hjernen. Det er alltid en viss objektiv grunn. Det kliniske bildet av utviklingen av en slik depresjon samsvarer alltid med kriteriene for nevroser av K. Jaspers: 1. Tilstanden er alltid forårsaket av psykiske traumer.2. En psykogen traumatisk situasjon gjenspeiles i det kliniske bildet av sykdommen og gjenspeiles i innholdet i dens symptomer.3. Tilstanden er i tide relatert til årsaken. Tilstedeværelsen av et psykoorganisk symptomkompleks (ekso- og endogent): 1. Nedsatt oppmerksomhet og hukommelse.2. Langsomhet eller akselerasjon av alle mentale prosesser.3. Emosjonell ubalanse.4. Nedsatt intelligens og noen ganger svekket tenkning Forårsaket av sykdom i indre organer eller kjertler. Somatisk sykdom er den ledende i det kliniske bildet av sykdommen Klinisk bilde Det kliniske bildet inkluderer den depressive triaden ifølge E. Kraepelin: 1) Hypotymi - en kraftig nedgang i humøret. Følelser kan være forskjellige. Unge har mer melankoli, eldre har mer angst i det kliniske bildet; 2) Bradyfreni - alvorlig langsomhet i tenkningen (falsk demens); 3) Hypobuli - en kraftig nedgang i vilje.