치료를 위한 사회화 초기 평가가 완료되자마자 환자에게 자신의 진단이 우울증이라는 사실을 알려야 합니다. 각 환자에게는 우울증에 관한 환자 유인물을 제공하고 자조 서적을 읽기 시작하도록 요청해야 합니다. 우울증의 여러 모델을 사용한다는 점을 환자에게 지적하는 것이 도움이 됩니다. 구체적으로, 우리는 우울증이 보상 감소, 부정적인 사건 증가, 적절한 기술과 행동을 나타내는 문제, 긍정적인 행동의 부족과 관련이 있음을 나타냅니다. 사고의 부정적인 경향과 완벽주의 및 승인 추구의 비현실적인 기준(인지 모델); 대인관계에서의 갈등과 상실(대인관계 모델); 뇌 화학과 우울증에 대한 가족의 취약성에 영향을 미치는 생물학적 요인(생물학적 모델). 우리는 이러한 모델이 상호 배타적이지 않으며 각 모델의 개입이 사용될 것임을 강조합니다. 사회화 과정의 일부는 환자에게 사례 개념화 및 치료 계획을 제공하는 것입니다. 환자의 상태를 평가한 후 치료사와 환자는 현재 문제의 개념을 탐구합니다. 이 개념화에는 행동의 과잉과 결함에 대한 스키마가 포함될 수 있습니다. 삶의 문제 샘플; 전형적인 자동적 사고, 가정 및 패턴; 환자가 자신의 개별 스키마를 어떻게 피하거나 보상했는지에 대한 예. 또한 특정 가정이나 패턴으로 이어질 수 있는 이전 생활 경험에 대한 가설도 포함될 수 있습니다. 치료 계획에는 관련성이 있다고 간주될 수 있는 행동, 인지, 대인 관계, 결혼/가족 및 생의학적 개입이 포함될 수 있습니다. 환자 사회화의 또 다른 부분은 치료가 어떤 것인지, 환자로서 우리가 기대하는 바를 지정하는 것입니다. 인지 행동 치료는 환자가 자조할 것을 요구하는 능동적인 현재 치료법입니다. 이것이 협업입니다. 환자가 치료 모델에 익숙해지는 것이 도움이 됩니다. 우리는 또한 환자가 치료 숙제를 꺼리는 이유나 정신역학적 과정에서 초기 생활 사건을 공개해야 할 필요성에 대해 환자가 가질 수 있는 가정을 검토하는 것이 도움이 된다는 것을 알았습니다. 모든 환자에게 중요하지만 특히 절망감을 느끼는 우울증 환자에게 중요합니다. 임상의는 환자가 다음 날, 며칠, 주, 달, 연도에 대한 목표를 식별하도록 도와줌으로써 환자를 미래의 적극적인 자세로 지속적으로 연결시켜 줄 수 있습니다. 여러 자가 보고 척도(예: QIDS-SR16, BDI-II 및 BAI)에 대한 응답 결과는 환자가 진행 상황을 평가하기 위해 주기적으로 검토해야 하는 증상 대상 또는 목표로 사용될 수 있습니다. 단기 목표에는 행동 활동 늘리기, 친구 만나기, 더 많이 운동하기, 업무 완수하기 등이 포함될 수 있습니다. (초기의 단기 목표는 양식 작성, 다음 세션으로 넘어가는 등 매우 간단할 수 있습니다.) 장기 목표에는 강좌 수강, 자격증 취득, 체중 감량, 직업 변경 등이 포함될 수 있습니다. 또한 더 깊은 삶의 목표를 탐색할 수 있으므로 이 치료법은 우울증 극복뿐만 아니라 살 가치 있는 삶을 만드는 것을 목표로 합니다. 그러한 더 깊은 목표에는 더 나은 배우자/파트너 또는 부모가 되는 것; 가장 친한 친구가 되십시오. 성격 강점 개발(정직, 용기, 연민, 친절); 또는 삶에 의미를 부여하는 다른 가치를 추구함으로써. 치료사와 환자는 모든 단기 및 장기 목표를 정기적으로 검토하는 데 동의할 수 있습니다. 우울증을 위한 대략적인 목표 및 개입 계획 목표: 자살 생각 제거 개입: 인지 재구성, 자금 접근 제거, 치료사와 계약 체결,자살 충동을 극복하기 위한 전략 개발; 단기 및 장기 목표 개발목표: 절망감 감소개입: 절망의 원인 탐색, 찬성 및 반대 증거 검토, 행동 실험, 활동 계획목표: 하루에 하나의 보람 있는 활동에 참여개입: 보상 계획, 활동 계획, 차별화된 작업목표: 부정적인 자동 사고 감소개입 : 인지 재구조화, 마음챙김 목표: 밤에 7~8시간 수면 중재: 이완, 불면증 치료 계획 목표: 반추 감소 중재: 반반추 중재, 메타인지 치료 기술 목표: 하루에 한 가지 자기주장적 행동 참여 개입: 긍정 훈련 목표: 긍정적인 행동에 대한 보상 증가(1일) 개입: 보상 계획, 자조 목표: 부적응 가정 변경 개입: 인지 재구성, 행동 실험 목표: 무익성 스키마 변경(또는 기타 스키마 - 지정) 개입: 인지 재구성, 발달 분석, 스키마 작업, 빈 의자 기술, 스키마 소스에 편지 쓰기, 적응형 스키마 개발 목표: 장애 제거(구체화 - 장애에 따라 여러 목표가 있을 수 있음) 개입: 인지 재구성, 문제 해결 훈련 또는 기타 기술 훈련( 명시) 목표: 재발 예방 기술 습득 중재: 필요에 따라 기술 검토 및 실습 행동 활성화 및 기타 행동 중재 행동 활성화(보상 계획 및 활동 계획)우울증 환자의 도움이 되고 생산적인 행동을 증가시키는 것은 치료의 첫 번째 목표 중 하나입니다. 보상 계획과 활동 계획을 결합한 행동 활성화는 이러한 목표를 달성하기 위한 수단입니다. 첫 번째 단계로, 임상의는 환자가 하루 중 각 시간 동안 참여하는 활동을 추적하고 즐거움과 숙달(감정)의 정도를 기록하기 위해 환자에게 주간 활동 차트를 제공합니다. 각 행사를 통해 실제로 경험한 성과와 효과)입니다. 이를 통해 환자와 치료사는 환자의 시간이 어떻게 사용되고 있는지 검토할 수 있습니다. 환자가 평소에 활동을 계획하는지 여부 대부분 또는 대부분의 현재 활동이 단조롭고, 반추적이고, 반사회적이며/또는 기능 장애가 있는지 여부(보통 그렇습니다) 그런 다음 치료사는 한때 즐거웠지만 환자가 덜 자주 수행하는 활동 또는 환자가 즐길 수 있다고 믿는 활동을 고려합니다. 시도했지만 결코 시도하지 않았으며 환자가 이러한 활동을 더 많이 계획하고 영향이 적은 활동(침대에서 TV 시청, 사고 등)을 줄이도록 권장합니다. 그런 다음 환자는 매일 이러한 활동 중 일부를 계획하도록 지정되고 환자의 주간 계획 일정을 사용하여 각 활동에서 기대하는 즐거움과 기술의 양을 예측합니다. 마지막으로, 환자는 실제로 활동에 참여하고 다시 양식을 사용하여 숙달과 즐거움에 대한 실제 평가를 기록합니다. 치료사는 환자가 기대했던 것과 받은 즐거움을 비교하게 함으로써 행동 활성화 과정에 인지적 요소를 도입할 수 있습니다(부정적 점에 대한 테스트). 환자가 즐거움은 활동에 따라 달라지며, 환자가 얻는 즐거움의 양을 조절할 수 있음을 알도록 도와주십시오. 환자가 다양한 행동과 관련된 자동적 사고를 탐색하게 함으로써 가능합니다. 예를 들어, 우울증 환자들은 종종 무시하는 생각을 합니다.