저자: "나는 우울증이 있습니다"는 많은 사람들에게 친숙한 문구인데, 안타깝게도 어려운 시기에 너무 인기를 얻었습니다. 그것이 정말 무해한지 여부는 모두가 스스로 결정하는 것입니다. 그리고 우선, 이 일반적인 단어 "우울증" 뒤에 무엇이 숨겨져 있는지 알아낼 수 있습니다... 낙담은 운명이나 다른 사람에 대한 무력한 분노로 인해 발생하는 정신의 나른한 느낌입니다. 문제와 스트레스에 대한 정상적인 반응은 누구에게나 발생할 수 있으며 일생 동안 반복적으로 반복됩니다. 일부 사람들만이 그러한 경험에 쉽게 대처하는 반면 다른 사람들은 더 지속적인 정서 장애가 발생하기 쉽습니다. 미국 국립 정신 건강위원회에 따르면 2020년까지 우울증은 심혈관 질환에 이어 세계에서 두 번째로 큰 장애 원인이 될 것입니다. 정서 장애는 선진국에서 의료 상담을 받는 이유 중 3위를 차지하며 정신과 의사의 주요 업무이며, 여성이 남성보다 도움을 요청할 가능성이 2~3배 더 높으며, 지난 10년 동안 이러한 장애의 수는 25건 증가했습니다. % - 이는 세계와 우크라이나에서 지속되는 추세입니다. 일반 인구의 경우 거의 30%의 성인이 심각한 우울증과 불안을 경험하며 이는 개인의 사회적 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 우울증은 인생의 어느 시점에서나 발생할 수 있지만 대부분 환자의 50%에서 20~50세 사이에 시작됩니다. 40세, 15% - 65세 이상. 우울증 장애의 매우 중요한 측면은 자살 위험입니다. 우울증 진단을 받은 환자의 약 2/3는 자살 시도를 하고 10~15%는 자살을 시도합니다. 이러한 이유로 십대 우울증은 시기 적절하게 우울증을 발견하고 치료하는 이유는 정신과적 개입에 대한 두려움 때문입니다. 사람들은 '미쳤다'는 낙인을 두려워하여 정신 건강 서비스의 도움을 받기보다는 고통받는 것을 선호합니다. 많은 사람들은 다양한 유형의 정서(정서) 장애가 있다는 사실과 나타나는 증상이 항상 정신 질환의 징후는 아니라는 사실을 모르고 있습니다. 대부분의 경우 일시적이고 단기적인 현상으로 나타납니다. 그러나 걱정스러운 증상이 있는 경우 시기적절하게 도움을 구하면 더 심각한 장애가 발생하는 것을 피하는 데 도움이 됩니다. 우울증이란 무엇입니까? 우선, 우울증의 두 가지 주요 그룹, 즉 내인성 우울증과 심인성 우울증을 구분해야 합니다. 우리 기사에서는 장애의 원인이 심리적 요인인 심인성 우울증에 대해 이야기할 것입니다. 현대 전문가들은 심리적, 정서적, 신체신경학적 및 기타 여러 임상 증상을 포함하는 증후군을 설명하기 위해 "우울증"이라는 용어를 사용합니다. (소위 단순우울증) 가장 일반적으로 우울, 우울한 기분(저혈압), 사고의 둔화, 운동지연의 3요소로 구성됩니다. 낮은 기분은 슬픔과 우울증부터 깊은 우울증이나 우울한 기분에 이르기까지 다양한 색조를 가질 수 있습니다. 더 심한 경우에는 억압적이고 절망적인 우울이 우세하며, 이는 종종 정신적 고통뿐만 아니라 심장 부위, 덜 자주 머리나 사지(중요한 우울) 부위에서 극도로 고통스러운 신체적 감각으로 경험됩니다. 관념화 억제는 느리고 조용한 말투, 집중력 저하, 연상 능력 저하, 기억력의 급격한 감퇴 등으로 나타납니다. 환자의 움직임은 느리고, 얼굴 표정은 슬픔에 잠겨 있고, 억제되거나 얼어붙어 있으며, 활동하려는 욕구가 없습니다. 심한 경우에는 완전한 부동성, 우울한 무감각(우울성 혼미)이 나타나며 때로는 우울한 광란 상태(raptus)에 의해 갑자기 중단될 수 있습니다. 우울증 증후군은 수면, 식욕 및 기능 장애의 형태로 뚜렷한 신체 영양 장애가 특징입니다.위장관(변비), 환자의 체중 감소, 내분비 기능 장애 외래 진료 및 경계선 상태 부서에서 의사는 우울증 상태를 더 자주 처리해야 합니다. 하위 우울증의 심리적 구성 요소에는 기분 저하, 비관주의, 무가치감 및 죄책감이 포함됩니다. 신체 상태는 잠들기 어려움, 수면 중단 및 아침에 일찍 깨기, 음식 맛 상실, 체중 감소, 피로, 운동 지체 또는 감정적 각성(초조)을 동반한 거식증 또는 연하과다(과식), 주기성 발기 부전, 무월경 등을 특징으로 합니다. 성욕 감소를 진단하려면 다음 징후 중 최소한 3가지가 나타나야 합니다(G.V. Starshenbaum에 따르면). 동기 또는 활동 감소.2.수면 장애.3.자존감 감소 또는 부적절함.4.집중력 감소.5.사회적 적응 감소.6.이전에 즐거웠던 활동에 대한 관심 또는 만족도 상실.7.언어 감소 활동 .8. 미래에 대한 비관적인 비전이나 과거에 대한 우울한 생각. 설명된 형태의 우울 증후군 외에도 주요 우울 장애의 변형으로 인해 다양한 종류가 있습니다. 아이러니(미소) 우울증이 있는데, 미소는 자신의 상태에 대한 쓰라린 아이러니와 극도의 기분 우울, 자신의 존재에 대한 완전한 절망과 무의미한 느낌이 결합된 것입니다. 상당한 운동 및 지적 억제가 없으면 우울증이 발생합니다. 눈물이 우세하고 감정의 요실금 및 무력감-눈물을 흘리는 우울증; 끊임없는 불만 - 고통스러운 우울증; 주변의 모든 것에 대한 적대감, 분리, 과민성 및 우울함-투덜 거리고 우울한 우울증. 우울증의 그림에서 우울함과 불안한 두려움보다 우세한 불안이 중요한 위치를 차지하고 있다면 우리는 불안한 우울증에 대해 이야기합니다. 그러나 가장 위험하고 교활한 우울증은 소위 숨겨진 우울증입니다. 마스크 이러한 유형의 우울증의 교활한 성격은 숨김, 가면, 애벌레, 감정 표현 불능증, 지워짐, 신체화 등 수많은 이름이 존재하는 것으로 이미 나타납니다. 대부분의 경우 이는 신체화 또는 숨겨진 우울증이라고 합니다. 이는 신체 질환의 가면 뒤에 숨겨져 있기 때문에 수년 동안(영원하지는 않더라도) 인식되지 않은 상태로 남아 있기 때문입니다. 그러나 이는 가장 흔하고 명백한 우울증(일반적인 우울증)보다 10~20배 더 자주 발생하며, 진료소에 있는 전체 환자의 최대 2/3에 영향을 미칩니다. 허혈성 질환이 의심되는 환자는 심장 전문의가 수년간 관찰할 수 있습니다. 소화성 궤양에 대한 가정으로 인한 위장병 전문의, 류마티스 전문의 - 관절 통증으로 인해, 성 치료사 -주기적인 발기 부전과 관련, 산부인과 전문의 - 월경 전 긴장 증후군 및 월경통 등 우울증을 인식하는 방법 실제 신체 질환과 구별하려면 먼저 내인성 우울증의 다른 모든 증상과 마찬가지로 아침에 증상의 심각도가 더 높은 일일 변동에주의를 기울여야합니다. 자살 충동이 나타나는 경우도 있습니다. 일반적으로 건강이 좋지 않다는 느낌이 들고, 여러 부위에 확산되고 때로는 타는 듯한 통증(정신통), 특히 섬유근통(근육통)이 나타납니다. 환자들은 또한 머리, "복부 구덩이" 및 흉골 뒤의 압박감과 통증("흉골 우울"), 호흡 곤란, 고혈압, 식사 시 목구멍의 압박감에 대해 우려하고 있습니다. 구토 준비, 변비, 다리의 통증 및 긴장, 성욕 및 효능 감소, 월경 불규칙, 피로 증가 및 작업 능력 감소, 자가 골조화를 동반하는 이 질병은 종종 영양 혈관(신경 순환계)으로 위장하여 발생합니다. ) 근긴장이상, 식물성 내장 위기는 우울증-심기염증의 절망 폭발과 동일합니다. 위에 기재하신 분들께이 경우 신체발달 증상은 다양한 기관 및 시스템의 기능 장애, 식욕 감소, 발한 증가, 구강 건조, 현기증 및 빈맥에 대한 불만으로 보완됩니다. 가면 우울증의 특징은 신체 장애의 빈번한 변화입니다. 그는 즉시 여러 가지 질병과 심한 통증을 앓고 있다는 인상을 받았습니다. 무언가 끊임없이 아프고 통증의 국소화는 항상 변합니다: 이제 머리가 아프고, 그 다음에는 위, 그 다음에는 심장이 아프게 됩니다. 이러한 형태의 우울증은 불쾌한 꿈을 꾸면서 간헐적으로 잠을 자고 아침에 일찍 깨어나며 비정상적인 낙담을 겪는 것이 특징입니다. 일어나기가 어려워 고통스럽고 의지적인 노력이 필요합니다. 환자들은 잠을 자도 휴식을 취하지 못하기 때문에 충분한 수면을 취하지 못한다고 불평합니다. 수면 장애가 우세한 경우, 가면 우울증의 농업 변형이 진단됩니다. 사람은 우울증의 감정적 표현을 인식하지 못할 수도 있지만 표정이 좋지 않고 슬픈 표정이 있고 조용하고 단조로운 말이 있습니다. 표적 질문을 통해 슬픔, 열등감, 절망감이 드러나고 때로는 악화의 계절성, 무관심, 타인과의 고립 및 신체 감각에 대한 과도한 집착이 나타납니다. 환자들은 종종 자신이 희귀하고 진단하기 어려운 질병을 갖고 있다고 확신하고 수많은 검사를 고집하며 의사의 무능력을 비난하고 구급대원을 찾는다. 가면을 쓴 우울증의 가장 분명한 징후 중 하나는 질병에 대한 임상적 증거가 없다는 것이다. . 검사를 통해 질병의 존재가 확인되지 않고, 의사가 적절한 치료를 처방할 수 없거나 단순히 도움이 되지 않으며, 다음 번 의사 방문 후 환자는 신경과 전문의 또는 정신과 의사에게 진료 의뢰를 받습니다. 그러한 비난은 전혀 비극적이지 않지만 오히려 실제 질병에 대해 이야기하는 것이 아니라 모방(정신적 고통의 신체화)에 대해 이야기하고 있기 때문에 정확합니다. 가면 우울증에 대한 적절한 정신과 치료는 정신 신체 증상을 완전히 제거하고 수년간의 고통과 끊임없는 의사 방문으로부터 사람을 구할 수 있습니다. 정신과인가, 심리치료인가? 우울증의 치료에는 정신약리학적 치료와 정신치료의 두 가지 주요 방향이 있습니다. 현대적인 관점에 따르면 우울증은 신경 자극 전달에 관여하고 활발한 활동을 보장하는 뇌의 신경 전달 물질인 세로토닌이 부족하여 발생합니다. , 좋은 기분과 성과. 따라서 현대 약물 치료는 차세대 항우울제인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)의 사용에 의존합니다. 이들 약물은 우울증 장애 치료에 매우 효과적일 뿐만 아니라 기존 항우울제 복용을 덜 바람직하게 만들었던 부작용도 없습니다. 이러한 정신 약리학 치료의 장점은 통증 및 신체 영양 기능 장애와 같은 신체화 된 우울증 증상이 상당히 빠르게 사라진다는 것입니다. 두 번째 치료 방향 인 정신 치료는 순차적으로 이루어져야합니다. 임상적으로 심각한 우울증의 경우에는 포괄적인 치료가 이루어져야 하며, 그렇지 않으면 효과가 단기적이고 불안정할 것입니다. 이 경우 전문가를 선택하는 이상적인 옵션은 정신과 의사-심리 치료사입니다. 그의 작업에서 그는 약물 치료와 심리 치료를 결합할 것입니다. 환자에게 도움을 제공하기 위한 또 다른 옵션은 정신과 의사와 심리학자의 협력일 수 있습니다. 의사는 진단을 수행하고 약물을 처방하며 심리학자는 심리 치료 작업을 수행합니다. 약물 치료가 필요하지 않은 경우 심리 진료소 방문으로 제한 할 수 있습니다. 하지만 그렇지 않다는 점을 기억해야 한다.. 9-11.