通常、心理療法のアプローチの名前は、初心者にとって、このアプローチが正確に何を目的としているのかを少なくともわずかに示唆します。 「精神分析」が精神のいくつかの症状の分析を扱うことは明らかです。 「認知行動療法」には、精神的な態度や行動に影響を与えることが含まれます。 「戦略的」という言葉だけでは、このアプローチが具体的に何をするのかが分からないため、このような戦略的アプローチは「ダークホース」のようなものであるように思えます。 ジェイ・ヘイリーは著書『並外れた心理療法』の中で、「臨床医が心理療法セッション中に何が起こるかを判断して開始し、それぞれの問題を解決するための具体的なアプローチを概説する場合、心理療法は戦略的であると言える。」と書いています。 特にエリクソンのアプローチは本質的に戦略的でもあるため、これを理解してみましょう。 コミュニケーションの影響 私たちが触れる心理療法の方向性が何であれ、これは主に対人相互作用のタイプの 1 つです。 コミュニケーションにおける最も重要な法則の 1 つは、私たちが常に互いに影響し合うということです。 私たちの言葉、行動、声の調子、ジェスチャー、表情、これらすべては、好むと好まざるにかかわらず、コミュニケーションをとる人々に影響を与えます。 この影響を最小限に抑えることはできますが、取り除くことは不可能です。 さらに、この影響は言語的チャネルと非言語的チャネルの両方を通じて及ぼされます。 その非言語的側面は分析と観察がはるかに困難ですが、その効果ははるかに重要です。 これはどの心理療法にも当てはまりますが、唯一の問題は、この事実を当然のことと考えるか、無視しようとするかということです。戦略的アプローチでは、可能な限り意識的かつ責任を持ってこの事実に取り組むことを提案します。 取り除くことはできないので、使い方を覚えたほうがよいでしょう。 そして、もし私たちが絶えずお互いに影響を及ぼし合っているとしたら、この影響を何らかの方法で規制し、方向付けることができるのでしょうか?また、できるとしたらどのようにすればよいのでしょうか? 言語レベルは、言葉の意味論的な意味、つまり、話された内容から私たちが「理解」するものを直接伝えます。 パラバーバルおよび非言語レベルは、気分、イントネーション、意味の色合い、ヒント、比喩など、他の多くの情報を伝えます。 これらのレベルの影響はほとんどが無意識のままですが、私たちの精神プロセスや言語情報の処理方法にさえ直接影響を与えます。 たとえば、多くの場合、オープンで誠実で反応の良い人との「何もない」会話の方が、退屈で感情的に閉じた心理学者との「読み書きできる」会話よりもはるかに早く快適に人の状態を改善できます。 これは、あらゆるコミュニケーションに内在する明示的および暗黙的な影響であり、コミュニケーションが私たちに与える影響の可能性を認識し、人との会話を理解している場合、それが戦略的アプローチの主要なツールです。人に影響を与えるだろうか、私たちは自分自身にどの程度正確に影響を与えたいのか、また人に影響を与えることができるのかを自問します。 これは、私たちの相互作用の戦略的目標の策定という非常に重要な課題を提起します。実際、私たちは対人関係の影響を「無視」することはできず、人間の状態に重大な影響を与えない影響を与えるという目標を設定することしかできません。 。 しかし、人の状態を改善するにはどのような方向に影響を受ける必要があるかを考えることの方がはるかに価値があり、興味深いです。 言い換えれば、次の 2 つの質問に答えてください。この特定の瞬間、この特定の状況において、患者は正確に何を必要としていますか? 必要なことを実現するために、どのように正確に人に影響を与えることができるでしょうか? これら 2 つの質問はおそらく次のとおりです。戦略的心理療法の主要かつ最も困難な問題。 心理療法士はこれらの質問に答えると、患者に影響を与えるための戦略を立てます。 これにより、あらゆる言語的および非言語的な影響力の方法を意識的に使用することが可能になり、次のような影響力を及ぼすことができます。患者を助けるでしょう。 この瞬間から、すべてのコミュニケーションは選択された目標に従属するようになります。たとえば、エリクソン催眠では、反応（感情的反応）を避ける方が良いと考えられています。 または、セラピストは比喩の意味を解釈すべきではありません。 または、セラピストは患者の考えや夢を分析すべきではありません。 または、セラピストは自分のカードをすべて患者に見せるべきではありません。 しかし、戦略的な観点から見ると、クライアントや患者とどのようにコミュニケーションを「すべき」「すべきではない」というルールは無意味になります。代わりに、セラピストはどの戦術が患者に望ましい効果をもたらすかを判断しようとします。 正しいこととは、正しい方法で機能することです。これらの考察をエリクソン式催眠療法に適用すると、明らかな矛盾が見つかります。一方では、患者の個性とニーズの尊重が前提とされていますが、他方では、心理療法士の尊重が前提とされています。積極的な役割を果たし、影響力のある目標と戦略を策定します。 一見相反するように見えるこの 2 つの立場はどのようにして共存できるのでしょうか? そして、セラピストは、患者が正確に何を必要としているのかをどのように判断するのでしょうか? 体系的なアプローチ これらの質問に答えるために、戦略的に思考する心理療法士が、自分が直面している問題の本質をどのように捉え、定式化するかに目を向けましょう。 これらの原理はエリクソンの時代から知られており、今日ではシステム理論の理論的基礎となっています。 詳細には立ち入らず、問題や症状、そして心理療法全般に対する体系的なアプローチの本質を簡単に伝えることができます。つまり、人はシステムの基本的な特性をすべて備えたシステムです。 特に、症状はより小さな要素で構成されており、それ自体がより大きなシステム (家族、社会など) の一部であり、システムの要素間の関係や相互作用の結果であり、このシステムに固有の「欠陥」ではありません。 。 これらは、人間との関係における内部（精神内）相互作用または外部（対人）相互作用であり、循環因果関係がシステム内で機能します。「原因」と「結果」がフィードバックを通じて相互にサポートし、「悪循環」を形成します。 したがって、症状や障害の原因は単一ではないため、症状が存在する場合でも、システムのさまざまな要素に治療的介入を行うことができます。 システムの状態は安定した相互作用メカニズムによって維持され、外部からの影響がない場合、システムは安定性を維持しようと努めます。システム理論における健全性は、システムが複雑化に向けて発展し、完全性を維持する能力として定義されます。 。 障害の場合、システムの発達欲求が症状の発現につながります。複雑なシステムの機能原理については、対応するウィキペディアの記事や、心理療法に関連した詳細についての詳細を参照してください。トラウマの癒し。 愛着、心、体、脳」（Solomon、MF、Siegel、DJWW 編、2003 ニューヨーク: Norton & Company）。うつ病など、人々が心理療法士に頼る精神障害のほとんどは、本質的に多因子性です。 「うつ病遺伝子」は発見されていませんが、遺伝的素因は重要です。 うつ病の心理的原因は 1 つだけではありませんが、多くの心理的要因がうつ病の発症を促進し、発症を促進します。 これらすべての要素は、相互に接続され、相互にサポートされるシステムの要素です。 このことから、治療効果は、家族内関係、適切な期待の形成、帰属スタイルの修正、解離経験、生化学的障害の修正など、これらの要因の多くに向けられることがわかります。例を挙げます。 うつ病に苦しむ人はそれを取り除きたいと考えており、心理療法士はこの目標を受け入れます。 同時に、この心理療法士は、「うつ病」を単独の生化学的問題としてではなく、要素の誤った相互作用の結果として見ています。システム、それは本人、そして本人と環境。 セラピストの仕事は、この相互作用を変化させ、より建設的な方向に導くことです。 彼は自分自身に次のような質問をします: 1) この場合、どのような変化が必要なのか、2) これらの変化を達成するためにどのようにその人に影響を与えることができるのか、そしてすべては特定の人と特定のセラピストに依存します。 たとえば、ある人が分析的な考え方を持っている場合、機能不全の行動パターンについて話し合って分析することは、その人に良い影響を与える可能性があります。 解離したトラウマ体験がある場合、この体験に反応して統合すると良い効果が得られる可能性があります。 家族の状況が緊迫している場合には、対人関係を修正することが効果的である可能性があります。 さらに、セラピストは、影響の方向が 1 つまたは 2 つに限定されません。セラピストは、一度にいくつかの方向に移動し、さまざまな要素に影響を与え、さまざまな刺激を導入し、さまざまな糸を引き、効果のあるものが見つかるまで「鍵を拾い上げ」ます。望む効果を。 これはバールを使った乱暴な侵入ではなく、特定の錠に適合する鍵を個別に選択することです。したがって、戦略的な心理療法の仕事では、患者の健康的なニーズが実際に最優先されますが、心理療法士は自分自身でその形成を引き受けます。患者が自分でこれを行うことができない分野での行動の組織化であり、セラピストは必要かつ十分な範囲でのみこれを行います。 セラピストの重要な役割の 1 つは、人間関係における協力関係の発展であり、そのおかげで患者は自分自身の共同セラピストとなり、治療戦略と戦術の形成に積極的に参加します。 このような積極的な立場は、原則として、患者によって維持され、人生の他の領域に推定されます。文献には、心理療法士が戦略的アプローチで採用する次の重要な曖昧さの理解に役立ちます。積極的な役割を果たし、治療の課題と目標を策定します。 一部の人々にとって、これは当然の疑問を投げかけます。心理療法士には、患者のために決定し、患者に目標を課す権利があるのでしょうか? 戦略的療法は、対人関係の影響の必然性を受け入れ、それを最も建設的な方法で利用しようとします。複雑なシステムとしての人間の発達と機能の既知のパターン。 しかし、コミュニケーションの重要性を注意深く認識することは、戦略的心理療法に大きな利点をもたらし、他の多くのアプローチよりも正確に、的を絞った、そして迅速な解決策を見つけることができます。問題は、解決策に到達することが重要である場合、なぜなのかということです。その人に必要なことを伝えるだけではありませんか？ なぜ「鍵」を使って、影響力を持って、非言語的な手段でシャーマン化するのでしょうか? まあ、「言うだけ」で十分な場合、このことが起こります。 そのような人々は、原則として、心理療法士に連絡することはできません。 「言うだけ」では不十分な場合はさらに困難になります。 上で述べたように、脳であれ、人であれ、家族であれ、システムはバランスを保とうと努めます。 安定性とバランスをもたらすメカニズムは、外部からの直接的な影響を打ち消します。そのため、既成の「レシピ」を与えて患者に何をすべきかを伝えることが常に可能であるとは限りません。 同時に、セラピストは、実際にその人に望ましい方法で行動するよう強制するような影響力を及ぼそうとします。 これは通常、特定の重要な個人スキル（内部リソース）が欠如しているかアクセスできないこと、または問題を解決するのに十分なスキルがない場合には、心理療法士が一種の教師になります。 たとえば、セラピストは、うつ病の維持における重要な要因は、患者が虐待的で権威主義的な上司に立ち向かうことができないことであると判断します。 患者に欠けているスキルには、自分の視点に立ち向かい、議論する能力が含まれます。 これを学ばない限り、人はどれだけ望んでも決断することはできません。問題。 治療活動は、特にこれらのスキルを開発することを目的としています。ある人が必要なスキルを持っていることが判明しても、特定の状況ではそれが何らかの理由で利用できないことが判明するだけです。 そして、治療の目的は、このスキルを見つけ、症状を解決するためにそれを使用する方法を開発することです。解離がその性質上、患者はどんなに望んでも、これらのリソースにアクセスすることはできません。意識的に克服することは可能です。 たとえば、身体的暴力の解離された記憶は、制御不能な不合理な恐怖を引き起こしますが、これにはトラウマ的な経験を統合した後にのみ対処できます。 ほとんどの場合、このプロセスは独立して実行することが不可能であるため、これが治療の目的となります。 抵抗について システムが直接的な影響に抵抗するほど、間接的な影響が強くなるはずです。 エリクソン催眠では、精神の無意識の能力を利用して、どうすればよいかを直接伝えることなく、どのようにして人に影響を与えることができるのでしょうか。 戦略的影響力は、システムが抵抗し始める前に、システムの要素を無意識のうちに再構築することを目的としています。これは必ずしも必要ではありません。新しいアイデアを認識して実行するために十分にオープンです。 しかし、システム内で厳密に固定された相互作用の場合、直接的な衝撃が抵抗に遭遇し、変更が妨げられます。 そのような抵抗は自己破壊的なようにさえ見えるかもしれませんが、実際はそうではありません。 変化に対する抵抗は、完全性を維持しようとするシステムの自然な特性です。 システムが複雑であればあるほど（健全であればあるほど）、その抵抗力はより柔軟になり、適応方法はより独創的になります。 この意味で、妨害が存在すると、変化にすぐに適応することはできません。抵抗は原始的なタイプの適応です。 それは常にシステムのニーズを反映し、適切な目標を目指していますが、その原始的な性質により、1) 症状を引き起こす可能性があり、2) 新しい適応方法の開発に使用することができます。 患者と全面的に協力し、患者のニーズをすべて考慮に入れれば、抵抗することはできません。 リソース 治療戦略の策定においては、内部リソースに重点を置くことが非常に重要です。 これは、セラピストが、患者がすでに持っている個人的なスキルを見つけて、それを新しい状況で使用するだけでなく、そこから新しいスキルを生み出すのを助けることを意味します。 私たち全員が持っているリソース (歩く能力、書く能力、話す能力、学ぶ能力、楽しむ能力、勇気を持つ能力、楽観主義、ユーモアのセンスなど) もあれば、より具体的なリソース (音楽的能力、知識など) もあります。言語の)。 経験豊富な人ほど、そのようなリソースをより多く持っています。 治療戦略には常に、現在の問題を解決するためにできるだけ多くのリソースを使用することが含まれます。 この文脈における催眠の特徴は、リソースと問題のある関係との間の連想的なつながりを比較的簡単かつ迅速に確立できることです。 結論 したがって、戦略的アプローチはいくつかの仮説によって特徴付けられます。コミュニケーションは常に影響力を意味し、心理療法士はそれを試みます。心理療法士は、システムの要素、つまり人間とその環境の機能不全の相互作用の結果として症状を考慮し、システムのさまざまな要素とその相互作用を対象とします。戦略的目標は、影響力の目標を設定し、影響力の方法を選択し、治療戦略を開発します。この戦略的目標は、システムの自然なニーズを常に考慮しており、システムが複雑さの方向に発展する能力である「健康」の状態を達成することを目的としています。この記事は、で知られているいくつかの原則を一般化するための簡単な試みにすぎません。?».