著者より: レビュー「ロシアの医療制度とその中で生き残る方法」の第 4 章。 イラストレーター - エカテリーナ・スルタノワ 「私たちがオーガズムを感じたと思っていたものが、喘息であることが判明した」（逸話からの引用） 現状と、患者と医師の間の既存の相互作用システム、そしてある意味では、横になることさえも影響を与えるもう一つの要因他のすべての基礎は、国内の医学教育が不十分であるためです。 はい、残念ながら、不十分です。 ロシア連邦の医師が受けた教育は、数十年にわたって世界レベルの競争に耐えることができなかった。 なぜ？ どうしてですか?1. 学生時代の初日から医師の認定までの修業期間は7年かかり、そのうち最後の1年は仕事です。 これは医師が十分な訓練と訓練を受けるには少なすぎます。 実際、これは基本的な専門分野の最低限のものであり、他のすべての専門分野にまたがっています (それでも、基本的な専門分野の見かけの単純さについては議論するでしょう)。 国のプログラムは人為的に短縮され（先進国では8～10年、一部の専門分野ではさらに長く）、大学はその人質となっている。 このプログラムには、現代の医師に不可欠な科目（医学英語、コンピュータプログラムとアプリケーション、専門分野の出版物の指導、患者心理学など）は含まれていませんが、経済学などの「高等教育の標準」からの科目はあります。そして哲学。 このことは、一般によく勉強する方法を知っている学生が、仕事の準備ができていないままこのシステムによって社会に放り出され、生きた人間を対象とした研修を開始することを余儀なくされるという事実につながります。医師の研修期間はますます短くなります。はるかに少ないように見えますが）。 以前は、2 年間の大学院研修 (研修) と必須のインターンシップ (つまり、卒業後 2 ～ 3 年間インターンシップを行う機会) がありました。 2015年以降、レジデント制度は廃止され、すべての専門分野において、たとえ非常に複雑で狭い専門分野であっても、インターンシップは1年間のみとなる。 これでは、治療や手術を行うにも決定的に不十分です。 しかし、たとえ中止しなかったとしても、状況はあまり変わりません。 ほとんどの場合、彼らはインターンやレジデントと一緒に式典に立つことはありません。多くの診療所では、彼らは既成の勤務単位として迎えられ、初日から他の皆と平等にフルタイムの仕事に没頭します。彼らは緊急に経験を積んでいる間、よく治療しますか？ もちろん、彼らは通常、適切な治療を試みますが、結果はどうなるでしょうか... 研修医の最初の年には、最初の月から15〜20人の患者を管理し、緊急治療室で働く必要があったことを覚えています）何度か失敗して説明メモを書きました。 このうち、一度（！）は原因のためでしたが、残りは誰も事前に何をどのように説明しなかったためです。 そして同じ年、同じく研修医の患者が死亡しました。これも見落としが原因でした。 誰も何も説明しませんでした。 怖い2。 教育の方法と手段 一部の科目は、2015 年現在でも、30 ～ 40 年前の教科書を使用して教えられており、業界の現状とはまったく触れられていません。 いいえ、もちろん、理論的学問に敬意を払う価値があります。人が新しい筋肉を成長させたり、ラテン語に新しい単語が登場したりする可能性は低く、解剖学の教科書を変更することはできません。 しかし、教材を教えたり提示したりするためのテクノロジーは変化しており、最近では学習がより簡単に、より深く、より面白くなりました。 教科書が 1970 年のものなら、そこに含まれる教育技術も同じ年のものですが、なぜでしょうか? なぜですか? 診療科目: 外科、内科、眼科、産婦人科、精神科など。 これらの医学分野ごとに、毎年新しい研究が発表され、患者管理や診断能力などに関する推奨事項が更新されます。また、少なくとも主要な最新の成果を追跡している場合でも、教師が無関心ではなく、新しい論文をもたらしてくれます。 ; 新しいガイドがすぐに書かれている教科書に掲載されるなら、そして！ 学生は今年の情報ではなく、3 ～ 5 年前の情報を受け取ります。 そして、彼らは練習の最初の1〜2年で、この3〜5年間を自分たちで埋め合わせなければなりません。 いくらたとえば、2015 年に学生が 80 年代の現実を教科書で勉強しているとしたら、追いつくことができるでしょうか? あるいは2000年の教科書によると。 そして、そのような教科書は「新しく」クールだと考えられていますが、私が卒業してからの10年間で状況が大きく変わったことを本当に願っていますが、当時（1998年から2004年）、多くの教科書は私たちの手の中で老朽化してボロボロになってしまいました。 各部門は疲弊し、独自のマニュアルを作成し、最新のデータで講義を補足しました。 しかし、私自身を含め、私が受け取った知識の中には、実際には数年前には意味がなかったものもありました。 科学 国内の医学の悲惨な状況については何も語ることがありません。 論文は指から吸い出されることがよくありますが、指からでも大丈夫です。 実際、技術も治療法も診断法も国産薬もありません。 全国には、「体系化方法論」を空から空に流し込むわけではなく、独自の研究に取り組んでいる競争力のある研究室や部門がいくつかあります。 中心部から離れるほど、寂れていく。 カンファレンスやコングレスは、新しい知識を交換する場所ではなく、恐ろしいほど無意味な報告や有料の報告が行われる集まりです。 医学の多くの分野では、ソ連の訓練を受け、ソ連のアプローチと知識を持った教授や学者が「支配」し、他の人々の調子を決めている。 幸いなことに、すべての医師に当てはまるわけではありません。これは一般の医師の教育にどのような影響を与えるのでしょうか? 非常に直接的に言えば、科学の用語で言えば沼地があり、大学の各学部が自ら何も創造しない場所では、学生にとって良い訓練はあり得ないからです。 頭脳と野心を持った人々はすぐに地元の沼地についてすべてを理解し、そこから、つまり医学、産業、または国からスキーに潤滑油を注ぎ始めるため、若い専門家に成長の動機を与える場所はまったくありません。 そして、「強い中間農民」は、簡単にリラックスして、自分たちの周りで観察されている規範を再生産します。 一般的な教育の質 多くの先進国では国内の医師の卒業証書や証明書が認められておらず、医師が専門分野で働くためには確認試験に合格する必要があることは広く知られています。 通常、この国を卒業する学生が受けるのとほぼ同じです。 その後、自分の専門分野でインターンシップを再度受け、2 番目の試験に合格する必要があります。今回はライセンス (専門家認定証に類似) を取得するためです。 これらすべてには理由がないわけではありません。 ロシア連邦またはソ連で優等学位を取得した医師の多くは、1 回目でも 2 回目でも試験に合格することができません。 それは言語のせいではなく、知識や資格に対する要求のレベルが大きく異なるためです（教育と科学について上で説明したことを考えると、驚くべきことではありません）。 すでに完了したトレーニングでは提供されていないため、膨大な量の知識を一から学ばなければなりません。 たとえば、精神科医は精神医学だけでなく、内分泌学や治療法についても十分な実践レベルで知っている必要があるため、平均的な患者を管理するコンサルタントは必要ありません。 これはほんの一例にすぎません。ある調査によると、ロシア連邦の医師の 80% は最低限のレベルでも英語ができず、コンピューターも話さず、インターネットも使用しないというリンクを見つけました。これらすべてを問題だと考えてください。 これは、彼らが現代世界の医学やその分野の文学から完全に切り離されていることを意味しますが、この事実は彼らを悩ませません。 特に、医療機関や証明書を確認する際には、少なくとも Pubmed で自分の業界に関する記事を読み、カンファレンス システムの講演者の発言を理解することが望ましいにもかかわらず、これは必須ではなく、教えられていないからです。ロシア連邦で既に勤務している医師の資格の認定と確認（これらすべてのカテゴリー、名誉ある医師の称号、再認定など）は、医師のレベルをまったく反映していません。 おそらく、それは彼の人脈と野心のレベルを反映しているのかもしれません。 再認定試験 (5 年ごとに実施する必要がある) は、簡単な試験または正式な面接によって行われます。 クラスに参加した全員を認定します。 訪問者のリストには主任医師や主任医務官などの「死者」が追加され、?