저자: 사회의 거식증 및 폭식증 문제, 즉 외부 측면에 대한 첫 번째 부분 또는 소개 기사 - 그것이 어떻게 생겼는지, 어떻게 해야 하는지에 대해 내가 가장 좋아하는 쌍의 법칙. 사례: 이 진단을 받은 두 명의 환자가 짧은 간격으로 우리 부서에 입원했습니다. 그리고 그로부터 몇 달 전에 그들 중 한 명이 치료를 거부했습니다. 문제를 이해하려고 노력한 후 그 규모를 보고 깜짝 놀랐습니다! 공식 데이터에 따르면 인구의 최대 2%가 폭식증 및/또는 거식증의 영향을 받습니다. 그러나 이는 매우 상대적인 것으로 밝혀졌습니다(비록 2%는 니즈니노브고로드의 40,000명을 의미하지만!!!). 그 중 80%가 여성이다. 그 중 90%는 12~25세입니다. 12~25세의 네 번째 소녀는 정기적으로 과식 후 체중 감량을 위해 구토를 유발합니다. 15~24세 사이에 거식증/과식증으로 사망하는 사람이 다른 모든 질병으로 사망하는 사람보다 12배 더 많습니다. 제가 12~25세였을 때 우리는 그런 '주제'가 존재한다는 사실조차 몰랐습니다. 그러나 이것은 매우 큰 문제임이 밝혀졌습니다. 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다.. 몇 가지 정의. 폭식증은 충동적인 것을 포함하여 항상 자신을 통제하지 못하는 사람이 항상 맛있지 않은 음식을 포함하여 많은 양의 음식을 섭취한다는 사실로 나타나는 정신 장애입니다. 먹을 수 있는. 이후 과도한 체중 증가를 막기 위해 스스로 구토를 유도한다. 동시에 모든 사람은 자신의 방식과 방법을 가지고 있으며 때로는 잔인한 것으로 판명됩니다. 어떤 이유로 구토를 유도할 수 없는 경우(예: 여왕과의 리셉션에서 궁전의 만찬 파티에서) 가능한 한 빨리 다량의 완하제를 복용하고 관장합니다. 이유는 동일합니다. 이 질병의 특징은 격렬한 악액질부터 충분한 통통함까지 환자의 마른 정도가 매우 다양하다는 것입니다. 그것은 모두 질병의 깊이와 기간에 따라 다릅니다. 거식증은 사람 (그리고 우리가 알아낸 것처럼 대부분 소녀)이 점차적으로 일종의 식단을 고수하기 시작한다는 사실로 나타나는 정신 장애입니다. 점차적으로 다이어트는 점점 더 엄격해지고 있습니다. 결과적으로 그들은 거의 완전히 식사를 중단하고 낮에는 물만 마시고 때로는 거의 먹을 수없고 칼로리가없는 주스와 펠릿 (샐러드, 사과, 저지방 요구르트 숟가락 등)을 마십니다. 즉시 내 머릿속에는 "하루에 밀 반알"이라는 신데렐라와의 연관성이 있습니다. 그러나 이것을 상상하면 미소는 즉시 사라집니다. 그러한 환자는 즉시 눈에 보입니다. 그들은 아주 빨리 살이 빠지고 빨리 "아프게" 보이기 시작합니다. 하지만 이에 대해서는 나중에 공통점을 찾으려고 노력할 것입니다. ICD 10(국제 질병 분류, 10차 개정판)에도 이러한 질병이 나란히 나열되어 있는 것은 당연합니다. 첫째, 둘 다 섭식 장애입니다. 즉, 질병의 발병과 원인의 주요 외부 증상은 특정 형태의 음식 취급입니다. 이는 “먹지 않음”(거식증)이거나 “많이 먹고” 구토나 설사(과식증)가 뒤따르는 것입니다. 이것은 바로 물리적인 행동이다. 그를 볼 수 있습니다. '이것'은 할 수도 있고 안 할 수도 있습니다. 예를 들어 샌드위치나 빵을 먹을 수도 있고 안 먹을 수도 있습니다. 아니면 먹고 구토를 유도할 수도 있습니다. 둘째, 두 경우 모두 음식 자체와 음식을 다루는 방법 모두 평소와는 다른 특별한 것이 됩니다. 음식은 '개성'이 됩니다. 그들은 그녀를 "유혹"하고 싶어합니다. 그들은 그녀를 싫어합니다. 그들은 그녀를 영원히 데려가고 싶어합니다. 그들은 가능한 한 빨리 그것을 제거하고 싶어합니다. "스스로 몰아내고 싶습니다." 나는 사람들이 음식에 대해 말하면서 해를 끼치지 말라고, “바로 통과해 달라”고 요청하는 것을 보았습니다. 그래서 저는 생각 중입니다. 내 보르시가 사람이라면 어떻게 먹고 즐길 수 있을까요? 음식, 음식은 영양소, 미량 원소 등의 직접적인 공급원입니다. 그러나 그들은 우리에게 에너지를 보충할 수 있을 뿐만 아니라 우리를 과포화시킬 수도 있습니다. 그리고 과도한 양의 음식이 몸에 정착하여 에너지 저장소가되거나 더 간단하게는 지방 축적이되는 경우가 종종 있습니다. 지방은 공기에서 나올 수 없습니다. 물로충분히 먹는 것도, "큰 부분을 키우는 것"도 불가능합니다. 그러므로 문제의 원인이 되는 것은 음식이고 수천 명의 사람들이 그토록 부지런히 싸우는 악당이다. 한편으로 이것은 이해할 수 있습니다. 나는 과식하고 체중이 늘었습니다. 그러나 다른 한편으로 이것은 책임을 전가하는 훌륭한 방법이자 목적입니다. “이 정크푸드는 그 사람 잘못이에요.” 이것이 바로 이 모든 일이 이루어지는 이유입니다. 무엇을 위해? 물론 외모를 위해서! 미디어, 여자친구/친구의 이야기, 어린 시절의 생각을 통해 사람이 겉으로 어떻게 보여야 하는지에 대한 아이디어가 형성됩니다. 신체의 다른 부분의 둘레는 얼마이며 크기는 얼마입니까? 무게 등에 대한 아이디어가 있습니다. 거식증/폭식증으로 고통받는 사람들의 경우, 이 수치는 분명히 평균보다 현저히 낮습니다. 그들은 말 그대로 뼈가 많은 몸매와 사랑에 빠지고 점점 더 많은 체중을 감량하고 싶어합니다. 이것이 바로 소위 "고통 지점"이 있는 곳입니다. 신장 연령 기준에 도달하면 더 이상 멈출 수 없습니다. 그리고 체중은 계속해서 감소합니다. 스스로 멈추는 것은 불가능합니다. 전문가(심리학자, 심리치료사, 정신과 의사)가 문제를 면밀히 다루거나 중요한 징후에 따라 환자를 집중 치료로 데려가고 의사가 이를 처리합니다. 어쨌든 이 과정은 한 방향으로 진행되며 도움 없이는(높은 확률로) 저절로 멈추지 않을 것입니다. 왜 이 모든 것이 위험한가요? 전 세계가 다이어트 중이다. 전 세계가 어떻게 든 외모를 바꾸려고 노력하고 있습니다. 모든 것이 괜찮은 것 같습니다. 하지만 문제는 여전히 크다. 음식을 장기간 제한하면 영양소, 비타민 및 미량 원소가 부족해지기 시작합니다. 이 환자들의 겉모습이 어떤지 기억하시나요? 피부가 연약하고 창백합니다. 혈액순환이 부족하고 지방층의 두께가 크게 감소하여 피부에 작은 털이 많이 나타납니다(속털이 형성됨). 이 사람들의 눈은 피곤합니다. 눈 주위에 영구적인 타박상이 있습니다. 머리털은 "밀짚처럼" 부서지기 쉽고 가늘며 빠지기 시작합니다. 또한 손톱이 손상됩니다. 겉으로는 우리가 처음에 노력했던 것과 정반대입니다. 또한 질병이 더 진행됨에 따라 몸 전체의 기능이 중단되기 시작합니다. 심장 기능이 중단되고 여성의 월경이 중단되며 신장 탈출이 발생합니다. 전체 내분비 시스템이 정상적으로 작동하지 않습니다. 혈액의 대사 장애로 인해 발생하는 "단백질 부종"을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그리고... 그리고 죽음. 자살도 포함됩니다. 위에서 쓴 것처럼 사망률은 매우 높습니다. 환자 자신은 전혀 도움을 구하지 않거나 진행된 심각한 단계에 있습니다. 대부분의 경우 친척이 도움을 요청합니다. 작업은 일반적으로 매우 길고 함정으로 가득 차 있습니다. 고장이 나는 것은 드문 일이 아닙니다. 본질적으로 그것은 종종 중독 치료와 비교됩니다. 모든 것은 증상 치료로 시작됩니다. 즉, 수면과 각성의 정상화, 식단의 정상화입니다. 섭취하는 음식의 양과 현재 체중을 모니터링하는 것이 필수입니다. 그 후 개인 및 그룹 심리 치료 작업이 시작됩니다. 그리고 물론 - 가족 시스템 내에서의 작업은 언제 환자가 회복된 것으로 간주될 수 있습니까? 다양한 소스는 다양한 데이터를 제공합니다. 1년 이상의 완화는 비교적 안정적인 것으로 간주됩니다. 그러나 5년 동안 관찰하고 치료한 후에도 상태가 완화된 것으로 간주됩니다. 폭식증의 경우, 이는 1년 이상 충동적인 과식 기간이 없고 체중 증가를 피하기 위해 구토를 유도하는 것입니다. 거식증의 경우 최소한 키와 체중 연령 기준의 하한을 달성하고 특정 물질 부족으로 인한 건강 문제가 없습니다. 1년 이상 = 관해. 11개월 후에 "실패"가 발생하면 카운트다운이 다시 시작됩니다. 프레임이 좀 심하네요. 하지만 그만한 가치가 있습니다. 제 생각 중 하나를 반복하겠습니다. 질병 과정이 "고통 지점" 또는 되돌릴 수 없는 지점(옵션)을 통과한 경우 스스로 중지하는 것은 불가능합니다. 사람들은 모든 것이 잘못되었다고 기꺼이 말할 것입니다..